Završava li spolni odnos krvarenjem? Koji je razlog? Krvarenje Postkoitalno krvarenje

Krvarenje nakon spolnog odnosa, ili postkoitalno krvarenje, najčešće ne predstavljaju opasnost za ženu, ali ipak treba biti oprezan i prijaviti incident ginekologu. Mnogo je razloga za to, a neki od njih mogu biti vrlo alarmantni. Neka stručnjak odredi stupanj opasnosti.

Uzroci

Uzrok takvog krvarenja može biti mehanički, u obliku ozljeda kao rezultat pretjerano aktivnog seksa. U tom slučaju dolazi do ozljede ili puknuća svoda ili stijenke rodnice, poremećaja sluznice ili. Ako se postkoitalno krvarenje pojavi iznenada i popraćeno je jakom boli, odmah pozovite hitnu pomoć, ovaj zahtjev vrijedi za sve opasne ozljede koje prate krvarenje;
Češći uzrok krvarenja nakon spolnog odnosa je infekcije, ovo je uglavnom klamidija ili drugi;
Upalni procesi, koji se razvija u ženskim spolnim organima, također može uzrokovati ovu vrstu krvarenja koje se javlja nakon spolnog kontakta. Upalu može potaknuti i normalna ljudska flora - gljivice, stafilokok, E. coli i drugi mikroorganizmi. Ova flora može prodrijeti u ženski spolni trakt iz muških spolnih organa ili usne šupljine, a već u rodnici počinje njihovo intenzivno razmnožavanje, praćeno upalom na čiju brzinu utječu smanjeni imunitet žene, menstruacija ili trudnoća. Obje ove bolesti nisu toliko opasne za žene, lako se i brzo liječe antibioticima. Uznapredovali upalni proces može zahtijevati postupak kauterizacije, koji također nije kompliciran i prilično učinkovit;

Čest uzrok krvarenja nakon spolnog odnosa je polipi i erozije, koje liječnik može kauterizirati kako bi ženu vratio u puni život. Liječnici obično preporučuju uklanjanje polipa. Ova operacija također nije teška; izvodi se ambulantno;
Zbog uzimanja lijekova;
Mnogo rjeđe, postkoitalno krvarenje je uzrokovano patološke promjene u stanicama vrata maternice, rak i niz krvnih bolesti. Ovdje je potrebno pregledati vaginalni iscjedak.

Nerijetko je postkoitalno krvarenje uzrokovano upalnim procesom koji iritira cerviks - cervicitisom ili vaginitisom, što je upala rodnice. Međutim, u oba slučaja krvavi iscjedak iz ženskih spolnih organa ne mora biti povezan sa seksom ili završetkom spolnog odnosa.

Upalni procesi u samim ženskim spolnim organima mogu biti izazvani ne samo zaraznim ili gljivičnim bolestima, već i upotrebom raznih lijekova ili kršenjem pravila osobne higijene, što se također često događa.

Brojni lijekovi, posebice aspirin, sredstva protiv zgrušavanja, također mogu izazvati takvo krvarenje. Ovaj učinak, u ovom slučaju, posljedica je hipoplazije sluznice maternice (smanjenje debljine unutarnje sluznice) kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponekad žene krše režim uzimanja hormonskih lijekova, to se prvenstveno odnosi na kontraceptive, kada se zbog propuštanja ili kašnjenja u uzimanju izaziva postkoitalno krvarenje.

I, iako je još uvijek vrijedno kontaktirati liječnika, većina slučajeva krvarenja nakon spolnog odnosa ne predstavlja nikakvu opasnost za život žene, ali na njih treba reagirati na vrijeme.

Međutim, ako je krvarenje nakon spolnog odnosa popraćeno akutnom boli u donjem dijelu trbuha, genitalijama, ingvinalnim naborima, donjem dijelu leđa, perineumu, to može biti manifestacija raznih komplikacija - rupture jajnika ili ciste na jajniku, poremećaja ili prekida izvanmaternična trudnoća.

Kada je potrebna hitna pomoć?

Takvi su uvjeti opasni za ženu u ovom slučaju, požurite i nazovite hitnu pomoć, osobito ako su ovi simptomi popraćeni:

povećan broj otkucaja srca
akutna bol
oštar pad krvnog tlaka
blijeda koža
slab puls
obilno znojiti
česti nagon za mokrenjem

Datum: 30.05.2019
Pregleda: 284
Komentari:
Ocjena: 0

Krv nakon snošaja posebna je vrsta krvarenja iz maternice (KK) koja se javlja neposredno nakon snošaja ili kratko vrijeme nakon njega. Javljaju se u 0,7-9% žena u dobi od 20 do 40 godina. Patologijom se smatra iscjedak koji ne ovisi o mjesečnom ciklusu i menstruaciji. Ako je postkoitalno krvarenje jednokratno, nema drugih neugodnih simptoma, nema razloga za brigu. Ali ako je krvarenje redovito, potrebno je javiti se liječniku.

Ova pojava povezana je u 30% s upalom spolnih organa, u 40% s normalnom kolposkopskom slikom, u 17% s displastičnim procesima u maternici, 5% s polipima, 0,6% s karcinomom vrata maternice. Volumen iscjetka može varirati od tragova razmazivanja do primjetne količine.

Etiologija fenomena

Uzroci se dijele na fiziološke i patološke. Među prvima (prirodnim) su:

nevinost;
menstruacija;
ovulacija.

Patološki razlozi:

zarazne bolesti;
atipični rast tkiva;
erozija cerviksa;
onkološke neoplazme;
patologija trudnoće.

Prirodni faktori

Nevinost. Poznato je da pri prvom spolnom odnosu dolazi do pucanja himena (defloracija), što je praćeno blagim krvarenjem. No ako ne prestaje nakon spolnog odnosa, možda je riječ o poremećaju zgrušavanja krvi, tada je nužna pomoć liječnika. Također se događa da nakon odnosa 2. i 3. puta ponovno poteče krv, što znači da postoji previše aktivan koitus. Kod nekih žena himen se može jako rastegnuti, ali ne i pokidati pri prvom kontaktu, zatim se može vidjeti krv tijekom ponovljenog odnosa.

Menstruacija. Ponekad seks ubrzava približavanje menstruacije. To se obično događa dan prije nego što se pojave. U tom slučaju krvavi iscjedak počinje biti smeđi, a zatim postaje normalan.

Ovulacija. Kapljice krvi tijekom spolnog odnosa i nakon spolnog odnosa u sredini ciklusa mogu ukazivati na početak ovulacije - oslobađanje jajašca iz folikula. Rijetke su i ružičaste boje. 7-13 dana nakon ovulacije javlja se i lagano krvarenje tijekom spolnog odnosa. U takvim slučajevima ono je povezano s usađivanjem zigote u stijenku maternice i nastankom trudnoće.

Fiziologija uključuje sljedeća stanja:

nedovoljno uzbuđenje žene tijekom seksa i nedostatak vaginalnog podmazivanja;
suhoća vagine povezana sa starenjem kao rezultat nedostatka estrogena tijekom menopauze;
previše aktivna trenja tijekom koitusa;
korištenjem tampona.

Aktivna masturbacija može iritirati vaginalnu sluznicu, a može izazvati i krvarenje tijekom seksa. Sluznica u tim slučajevima brzo zacjeljuje bez liječenja. Krvavi iscjedak dan nakon spolnog odnosa ukazuje na zaostalu menstrualnu krv - normalno, ispušteni ostatak nestaje nakon nekoliko sati.

Može doći do mehaničkog oštećenja sluznice tijekom postavljanja ili uklanjanja intrauterinog uloška, nakon pobačaja, tijekom kiretaže - tada se javlja ružičasti iscjedak. U svim tim slučajevima nije potrebno liječenje.

Patološke manifestacije

Infekcije. Ovo je, naravno, STI (klamidija, trihomonijaza, ureaplazmoza, mikoplazmoza). Krvarenje u ovom slučaju izgleda kao mala smeđa mrlja, ali liječenje je potrebno. Postoji svrbež i peckanje. Također se događa da krvarenje nakon spolnog odnosa može biti njihov jedini simptom.

Atipični rast tkiva. To se odnosi na hipo- ili hiperplaziju endometrija, endometriozu. Uz hiperplaziju, tkivo raste, krvarenje i bol se pojavljuju nakon intimnosti. To ne znači da je ovaj simptom njegov prvi znak, ali bi trebao izazvati sumnju. Njegova opasnost je da hiperplastično tkivo može degenerirati. Endometrioza je hormonski ovisan rast endometrija u druge organe. Može se pojaviti bez simptoma, ali može biti obilježeno krvarenjem u sredini mjesečnog ciklusa.

Erozija je defekt epitela sluznice vrata maternice kod svake druge žene. Asimptomatski je i benigni proces. Može se promijeniti i ponovno roditi. I krv nakon seksa ili izvan njega predstavljena je kao ružičasti iscjedak, što bi vas trebalo upozoriti.

Polipi su izrasline u obliku gljive na peteljci u šupljini maternice ili njenom vratu maternice. Krv se pojavljuje kada partnerov penis prodre, što može "uznemiriti" neoplazmu.

Tumori. Bez obzira na njihovu benignost, ove promjene mogu biti praćene krvarenjem u obliku svijetlosmeđeg iscjetka. To uključuje fibroide, ciste, polipe i rak. Tvorbe se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu genitalija.

Rani stadij raka grlića maternice i metastaze ne moraju se očitovati ni na koji drugi način. Stoga su potrebni redoviti pregledi kod ginekologa.

Nabothian ciste - najčešće se pojavljuju na vratu maternice, može ih biti nekoliko. Nakon pregleda, vidljivi su na ultrazvuku. Njihova je etiologija često infektivna. Ne rađaju se ponovno. Sklone su rastu, gnojenju i krvarenju.

Upalne bolesti - kod njih se iscjedak krvi može pojaviti i tijekom seksa i u mirovanju. Takvi negativni procesi uključuju: vaginitis, cervicitis, kolpitis. Simptomi uključuju mučnu bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, dispareuniju i mutni vaginalni iscjedak. Etiologija je određena gljivičnom infekcijom, lošom higijenom, bakterijama, poremećajem mikroflore.

Uzimanje OK - ovi lijekovi jako istanjuju sluznicu maternice, odnosno iniciraju njezinu hipoplaziju; ružičasti iscjedak nakon seksa može postati znak kršenja. Ove lijekove treba uzimati prema rasporedu, odjednom, ne dulje od 21 dan.

Krvarenje može biti uzrokovano dugotrajnom primjenom antibiotika ili propisivanjem hormonskih nadomjesnih lijekova. Uzrok krvi nakon snošaja može biti i nepromišljeno korištenje igračaka iz sex shopa. Ako je površina penisa hrapava i neravna, ne može se izbjeći iritacija i ozljeda sluznice genitalija.

Krv nakon spolnog odnosa može se poklopiti s analnom fisurom zbog hemoroida ili analnog odnosa. U ovom slučaju, izvor neće biti povezan s genitalijama. Vrlo je rijetko da se krv u sjemenu vašeg partnera može zamijeniti s vašim vlastitim krvarenjem. To se može dogoditi zbog upale njegovog mokraćnog sustava.

Pridruženi simptomi

Otprilike 30% žena s postkoitalnim krvarenjem ima abnormalni MV, a 15% ima dispareuniju. Kod SPI infekcija prisutni su stalni simptomi svrbeža i peckanja, može se pojaviti krv s gnojem i sluzi, a na genitalijama se mogu naći čirevi, mjehurići i crvenila. Postoji bolno mokrenje i nelagoda tijekom spolnog odnosa. Leukoreja može biti bijela, zelena, žuta, sa ili bez mirisa. Simptomi često mogu biti nejasni, a kliconoštvo je još češće.

Sljedeće patologije mogu uzrokovati pojavu krvi:

Cervicitis - njegove kliničke manifestacije često se brišu; ako se ne liječi, bolest postaje kronična. Primjećuju se bolni "krvavi" seks i mukozna leukoreja. Otvor vagine može biti crven i natečen.
Vaginitis - kontaktno krvarenje nije jako izraženo, ali je bolno. Javlja se svrbež, iritacija i osjećaj punoće iznutra. Mokrenje je učestalo i bolno. Obje upale liječe se brzo, antibioticima ili kauterizacijom.
Endometrioza - krvarenje se može pojaviti bilo koji dan MC. Tipična je pojava iscjetka tijekom međumenstrualnog razdoblja. Moguća je bol tijekom spolnog odnosa iu vagini na početku menstruacije. Opažaju se zatvor, pojačano mokrenje i hematurija.
Atrofični kolpitis - razvija se tijekom menopauze. Smanjuje se razina estrogena, javlja se jaka suhoća i peckanje sluznice, bol tijekom spolnog odnosa, svrbež i leukoreja. Razvoj je postupan. Zbog smanjenja laktobacila, aktivira se patogena mikroflora.
Prolaps zdjeličnih organa nastaje kada je ligamentno-fascijalni aparat slab. U ranim stadijima nema simptoma. Prvi znak je nedostatak orgazma. Tada se u vagini javlja mučna bol. Primjećuje se urinarna inkontinencija i povećana učestalost pražnjenja crijeva, cerviks i vagina oteknu, javlja se postkoitalno krvarenje. Seksualno nasilje i strano tijelo u vagini također uvijek uzrokuju krvarenje.

Kada je potrebna hitna pomoć?

Unutarnje krvarenje može biti razlog za hitne mjere. Možda nema vanjskih manifestacija toga. Glavni simptom je oštra bol u donjem dijelu leđa, perineumu i donjem dijelu trbuha u obliku kontrakcija. Ako postoji krvarenje nakon seksa, naznačena je bol, postoji bljedilo kože lica, mučnina i slabost, povraćanje, obilno znojenje, tahikardija i aritmija, krvni tlak može pasti do kolapsa, morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Dakle, krv tijekom spolnog odnosa u kombinaciji s gore opisanim stanjima češće se opaža u 4 slučaja - ruptura ciste jajnika ili samog organa, početni pobačaj ili ektopična trudnoća. Trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom ako je MC povrijeđen u bilo kojem smjeru.

Trudnoća i seks

Kada dođe do trudnoće, njegova kombinacija s koitusom može uzrokovati ružičasti iscjedak i točkice tijekom i nakon seksa. To u svakom slučaju nije norma, a posjet liječniku je obavezan. Neki ginekolozi uopće ne preporučuju seks tijekom trudnoće zbog straha od pobačaja.

Ako trudnica ima placentu previju, obilno krvarenje također može početi nakon koitusa. Prerano odvajanje posteljice tijekom spolnog odnosa može štetiti fetusu.

Nakon spolnog odnosa tijekom trudnoće, ženi se savjetuje da se opusti i prilegne pola sata kako se kontrakcije maternice ne bi nastavile. Krvarenje nakon snošaja može se pojaviti i ako je spolni odnos prerano nakon poroda - to znači prekid snošaja još 1-2 tjedna.

Seks tijekom trudnoće može biti karakteriziran postkoitalnim krvarenjem zbog odvajanja oplođenog jajašca. Iscjedak tijekom spolnog odnosa i krv mogu teći ako:

odvajanje jajne stanice;
ruptura cijevi tijekom ektopične trudnoće;
smrznuta trudnoća;
niske razine progesterona.

Sve gore navedene situacije razlog su za hitan poziv liječniku. Ne biste trebali pokušavati ostati kod kuće, nadajući se slučaju i baviti se amaterskim aktivnostima kako biste zaustavili krvarenje. To može rezultirati samo izgubljenim vremenom i komplikacijama.

Dijagnostičke mjere

Za utvrđivanje uzroka krvarenja mogu biti potrebne sljedeće vrste pretraga:

ginekološki pregled, ispitivanje;
opći testovi stolice i urina;
krv za biokemijske studije: određivanje proteina, fibrinogena, bilirubina, zaostalog dušika, uree, ako postoji sumnja na rak - određivanje kreatinina, jetrenih enzima - ALT i AST;
osim toga, potrebno je odrediti hormone T4, TSH, hCG;
vaginalni bris se uzima za mikroskopiju, vaginalni sadržaj se uzgaja kako bi se odredio uzročnik i odredila osjetljivost na antibiotike;
ako se sumnja na STI, provodi se PCR test;
uzima se bris iz vagine, radi se biopsija cerviksa i maternice za citologiju;
Ultrazvuk maternice i dodataka, EKG.

Načela liječenja

Liječenje je uvijek usmjereno na otklanjanje uzroka krvarenja, a ne na njegovo zaustavljanje. Hemostatski hemostatici koriste se samo ako postoji opasnost od velikog gubitka krvi. Liječenje se određuje prema uzroku. Ako postoji mehaničko oštećenje zidova vagine, na suze se nanose šavovi.

Ako do krvarenja nakon spolnog odnosa dođe zbog SPI, nužna je antibiotska terapija, a liječe se oba partnera. Kod erozija i polipa radi se kauterizacija ili uklanjanje. U slučaju hipoplazije, hormonski lijekovi se korigiraju; u slučaju hiperplazije, svaki pacijent dobiva individualni pristup. Moguća je kiretaža maternice. U liječenju atrofičnih procesa koristi se lokalna primjena preparata koji sadrže estrogene (Ovestin).

Kontaktno krvarenje je krvarenje koje se javlja kod žena nakon spolnog odnosa; naziva se i "postkoitalno". U većini slučajeva takvo krvarenje ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost i nije znak prisutnosti bilo kakvih ozbiljnih patologija. Mogu biti jednokratni ili periodički ponavljani bez određenog slijeda. Ali ako se krv pojavi nakon svakog čina, trebali biste obratiti pozornost na to i posjetiti liječnika.

Kontaktno krvarenje: uzroci

Može se razlikovati nekoliko skupina uzroka kontaktnog krvarenja. Najčešći čimbenici koji dovode do krvarenja nakon spolnog odnosa su mehanička oštećenja. Primjerice, krvarenje se javlja pri prvom kontaktu zbog puknuća himena. U budućnosti, mlade djevojke također mogu povremeno oslobađati malu količinu krvi tijekom određenog vremenskog razdoblja zbog neopreznih i pretjerano aktivnih radnji partnera.

Kod odraslih žena pojava kontaktnog krvarenja može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

Nedostatak podmazivanja. U takvim slučajevima može se osjetiti peckanje u području vagine, a ponekad se oslobađa i mala količina krvi.
Erozija. Ova bolest ne mora imati očite simptome. Obično se otkriva tijekom ginekoloških pregleda. Erozija je poremećaj epitelnog sloja sluznice na cerviksu. U takvim slučajevima može se pojaviti iscjedak pomiješan s krvlju, koji se smatra nepovoljnim simptomom bolesti.
Polipi. Ovaj koncept skriva patologiju koja dovodi do proliferacije endometrijskog tkiva s stvaranjem osebujnih izbočina. Mogu dovesti do krvarenja i bolova u trbuhu nakon menstruacije ili tijekom spolnog odnosa.
Endometrioza. Karakterizira ga rast endometrijskog tkiva izvan maternice; može zahvatiti crijeva, jajnike, jajovode i druge unutarnje organe. Endometrioza se u većini slučajeva javlja bez ikakvih simptoma. Glavni simptomi su blaga bol nakon kontakta i mrlje nakon kontakta.
Hiperplazija. Ovu bolest karakterizira aktivna dioba stanica. U nekim slučajevima hiperplazija dovodi do razvoja tumora. Krvarenje tijekom spolnog odnosa smatra se nepovoljnim simptomom, koji može biti znak degeneracije hiperplazije u rak vrata maternice.
Zarazne bolesti. Uzrok kontaktnog krvarenja mogu biti spolno prenosive infekcije: mikoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija i drugi. Ostali simptomi ovih patologija su: peckanje, bol i svrbež u vagini, čirevi, prištići, upaljena mjesta i mjehurići u perineumu i genitalijama, bol pri mokrenju, sluzavo-krvavi iscjedak s neugodnim mirisom ili primjesama gnoja.
Cervicitis. Ova bolest je upala cerviksa. Može se razviti u akutnom ili zamagljenom obliku. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postaje kronična. Cervicitis se očituje bolom pri kontaktu, blagim krvarenjem nakon njega i obilnim iscjetkom pomiješanim s gnojem i sluzi.

Kontaktno krvarenje cerviksa: uzroci

Uzroci kontaktnog krvarenja cerviksa često su prekancerozne i pozadinske patologije, kao i ginekološke manipulacije. Najčešći od njih su:

Ektopija, polipi i erozije cerviksa. Ove bolesti obično se otkrivaju kod žena u reproduktivnoj dobi. Svi oni zahtijevaju obvezni pregled, tijekom kojeg se epitelni sloj provjerava na displastične promjene.
Mehanička oštećenja i kirurški zahvati kao što su kauterizacija, biopsija, narušavanje cjelovitosti krvnih žila, vađenje i ugradnja spirale, abortus i sl.
Rak grlića maternice. Točni razlozi za njegov razvoj trenutno su nepoznati; pretpostavlja se da je uzrokovan promjenama u hormonalnim razinama, virusnom infekcijom, mehaničkom traumom vrata maternice i drugim čimbenicima.

Bol i krvarenje nakon konizacije smatraju se normalnim; ovi simptomi mogu trajati 4-5 mjeseci nakon operacije. U tom razdoblju tijelo se oporavlja, a bolovi i krvarenje se smanjuju. Treba imati na umu da krvarenje nakon konizacije ne smije biti previše obilno i ne smije nalikovati menstruaciji. Tijekom tog razdoblja žena će morati koristiti higijenske uloške.

Osim krvarenja, nakon konizacije žena može osjetiti bol lokaliziranu u donjem dijelu trbuha. Oni mogu biti posljedica operacije ili biti povezani s nepoštivanjem pravila rehabilitacije. U slučaju izražene jake boli potrebno je konzultirati stručnjaka. Provjerava mogućnost ponovnog razvoja procesa i cjelovitost zidova cerviksa. Ako nema indikacija za ponovnu operaciju, ženi se propisuju lijekovi protiv bolova i antibiotici.

Liječenje kontaktnog krvarenja

Mnogo je razloga za kontaktno krvarenje. Većina njih ne predstavlja prijetnju zdravlju žena. Međutim, ako je krvarenje jako, nalikuje menstruaciji, popraćeno je boli i drugim očitim simptomima patologije, trebate se posavjetovati s ginekologom. Liječenje kontaktnog krvarenja ovisi o razlozima koji su ga uzrokovali. Bolje je odabrati tijek terapije zajedno sa stručnjakom.

Neke žene dožive krvarenje nakon spolnog odnosa; takav se iscjedak naziva postkoitalno (kontaktno) krvarenje. Čak i oskudno krvarenje neposredno nakon seksualnog odnosa nije norma, to je ozbiljan razlog da se obratite ginekologu za dijagnozu. Uzroci takvih patologija mogu biti različiti. Na primjer, s erozijom cerviksa krvarenje se ne javlja samo nakon seksa, pa bi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom trebao upozoriti ženu ako ovo nije prvi spolni odnos.

Prva penetracija, zašto ima krvi?

Tijekom defloracije himena može doći do velikog vaginalnog krvarenja, jer U njemu cirkuliraju žile i kapilare. Oblik i debljina ove membrane su individualni za svakoga, tako da ne može svaka djevojka doživjeti bol i gubitak krvi kada pukne. S fiziološke strane, krvarenje nakon puknuća himena sasvim je normalan proces, koji nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana i ne zahtijeva liječničku intervenciju. Iako u nekim slučajevima defloracija filma ne mora imati navedene simptome, to je obično zbog česte uporabe tampona, individualnih karakteristika himena (previše tanak), ozljede filma tijekom sporta ili masturbacije.

Krv nakon spolnog odnosa: glavni uzroci

Jedan od najčešćih uzroka su spolno prenosive bolesti (klamidija, trihomonijaza, gardeneroza, gonoreja i drugi. Sve zarazne bolesti izazivaju upalu u jajovodima, maternici, cerviksu, vagini, dodacima. Na prve znakove bolesti, bolje je ne samo-liječiti i ne odgađati posjet medicinskoj ustanovi.

Sljedeći uzrok krvarenja nakon spolnog odnosa su upalne bolesti:

endometritis je unutarnji upalni proces;
cervititis - bolest maternice ili cerviksa;
vaginitis (kolpitis) - upala vagine;
cistitis.

Rjeđe se postkoitalno krvarenje javlja kod patoloških poremećaja u stanicama maternice, raka maternice i bolesti krvi. Na primjer, kada se njegove stanice mijenjaju, ona se znatno povećava u veličini, gubi svoj oblik i slojevitost.

Uz polipe (benigne neoplazme) maternice, također ide jer. uz najmanji mehanički utjecaj, izrasline su oštećene i krvare.

Uz patologije i spolno prenosive infekcije, krv može teći nakon spolnog odnosa zbog uzimanja lijekova koji nisu prikladni za pojedine pokazatelje. Također, oralna kontracepcija, odnosno tableta koja nije uzeta na vrijeme, može uzrokovati krvarenje nakon spolnog odnosa. Trauma genitalija ili grubi seks jedan su od uzroka postkoitalnog krvarenja.

Vrlo često se u prvom semestru trudnoće uočavaju blage tamne mrlje; to može biti posljedica globalnog restrukturiranja ženskog tijela ili komplikacija. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika, inače se povećava rizik od pobačaja.

Svaka žena bi trebala znati da krv ne bi trebala teći nakon spolnog odnosa u nedostatku bolesti, osobito ako krvarenje prati akutna bol, to može ukazivati na rupturu ciste ili jajnika. Često se prilikom analnog seksa oštećuje rektalna sluznica i pojavljuje se krvarenje; ako se ne obratite proktologu, to može izazvati negativne posljedice.

Ponekad se u muškom sjemenu nalaze kapljice krvi i ulaskom u vaginu žena doživljava postkoitalni iscjedak. U takvoj situaciji bolje je da se oba partnera podvrgnu pregledu.

Postkoitalno krvarenje je vrsta patološkog krvavog vaginalnog iscjetka. U mnogim slučajevima ovaj simptom je manifestacija bolesti koje nisu opasne po život; također je jedan od glavnih znakova malignog tumora vrata maternice. Ako se nakon ili tijekom spolnog odnosa pojavi krvavi iscjedak, potrebno je konzultirati ginekologa.

Definicija i prevalencija

Patološki iscjedak nema veze s menstrualnim ciklusom. Mogu se javiti bilo koji dan, biti gotovo nevidljivi ili dosta intenzivni te praćeni bolovima tijekom spolnog odnosa.

Ovaj simptom se opaža kod 1-9% žena tijekom plodnog razdoblja.

U 30% bolesnica s ovim simptomom istovremeno je prisutno abnormalno krvarenje iz maternice, a u 15% postoji bol tijekom spolnog odnosa.

Ovisno o stupnju oštećenja genitalnih organa, priroda krvavog iscjetka može biti različita:

kada je zahvaćena maternica, krvni ugrušci formirani u njegovoj šupljini mogu se osloboditi;
ako patološki proces, na primjer, upala, utječe na cerviks, pojavljuje se sluz s krvlju;
kada je zahvaćen vanjski dio vrata maternice ili stijenke vagine, oslobađa se grimizna krv.

Kod intenzivnog krvarenja ne može se isključiti mogućnost unutarnjeg krvarenja, na primjer, zbog ozljeda rodnice. Stoga je potrebno odmah pozvati liječnika ako uz iscjedak iz rodnice postoje sljedeći znakovi:

sve veća bol u trbuhu;
nadutost;
bljedilo kože i sluznice;
hladan znoj;
slab puls;
ubrzan rad srca;
kratkoća daha, teška slabost;
pad krvnog tlaka, vrtoglavica, nesvjestica.

Uzroci

Glavni razlozi za pojavu krvi nakon spolnog odnosa:

Benigne formacije: polipi maternice, njezina vrata maternice i ektropija.
Infekcije: cervicitis, upalna bolest zdjelice, endometritis, vaginitis.
Lezije vanjskih organa reproduktivnog sustava: herpes, genitalne bradavice, šankroid.
Vaginalna atrofija u starijoj dobi, prolaps zdjeličnih organa, benigne vaskularne neoplazme (hemangiomi), endometrioza.
Maligne tvorbe cerviksa, vagine, endometrija.
Ozljeda zbog seksualnog napada ili prisutnosti stranog tijela.

Ako ženi curi krv tijekom spolnog odnosa, rizik od raka vrata maternice kreće se od 3 do 5,5%, a rizik od cervikalne intraneoplazije do 17,8%.

Kod značajnog dijela pacijenata, u više od polovice slučajeva, liječnici ne mogu otkriti zašto koitus izaziva krvarenje. Međutim, patološko stanje treba smatrati potencijalnim pokazateljem cervikalne neoplazije (pretkancera) i raka vrata maternice.

Ispuštanje krvi nakon spolnog odnosa tipično je za žene reproduktivne dobi, a rjeđe se opaža kod mladih pacijenata.

Postoje fiziološki razlozi za ovo stanje:

Kod djevojke nakon prvog spolnog odnosa dolazi do oštećenja himena.
U sredini ciklusa može se osloboditi malo krvi.
Krvavi iscjedak prije menstruacije može biti znak implantacije oplođenog jajašca u endometrij.
Vaginalni iscjedak može se pojaviti tijekom prvih tjedana nakon rođenja, dok se maternica potpuno ne oporavi.
Krvarenje nakon spolnog odnosa tijekom trudnoće je normalno i ne zahtijeva liječenje. O tome treba obavijestiti ginekologa koji vas promatra prilikom sljedećeg posjeta.

Krvavi iscjedak može se primijetiti tijekom spolnog odnosa, neposredno nakon njega i nakon nekog vremena. Ako se krv pojavi neposredno nakon spolnog odnosa, najvjerojatnije su bolesti rodnice i vanjskog dijela vrata maternice. U ovim patologijama, oštećeno tkivo je mehanički ozlijeđeno, što je popraćeno kršenjem integriteta krvnih žila.

Ako je krvarenje češće dan nakon spolnog odnosa, potrebno je isključiti patologiju endometrija, odnosno unutarnjeg sloja maternice. U ovom slučaju, mehanički učinak nije toliko značajan; veća važnost pridaje se povećanju protoka krvi u zidovima maternice. U ovom slučaju, patološki promijenjena tkiva imaju povećanu vaskularnu propusnost. Crvena krvna zrnca izlaze iz arterija, nakupljaju se prvo u maternici, a nakon nekog vremena izlaze kroz cervikalni kanal u vaginalnu šupljinu.

Glavne bolesti praćene krvarenjem

Maligni tumor

Postkoitalno krvarenje javlja se u 11% žena s. Ova bolest je drugi najčešći rak među ženama u svijetu. Prosječna dob početka patologije je 51 godina. Glavni čimbenik rizika je HPV infekcija, kao i pad imuniteta i pušenje.

Posljednjih godina značajno se smanjila učestalost postkoitalnog krvarenja kod raka vrata maternice. To je zbog ranije dijagnoze tumora, kada se tkiva još nisu raspala, a žile nisu oštećene. Citološkim probirom vrata maternice i testiranjem na HPV moguće je identificirati prekancerozne i kancerozne bolesti, što je posebno važno s obzirom na njihov dugi asimptomatski tijek.

Glavni tipovi raka vrata maternice su karcinom pločastih stanica i adenokarcinom. Manje je vjerojatno da će potonji uzrokovati krvarenje jer se nalazi više u cervikalnom kanalu i zaštićen je od oštećenja tijekom spolnog odnosa.

Krvarenje se češće javlja kod uznapredovalog nego kod ranog stadija raka.

Druga vrsta ginekološkog raka, praćena krvarenjem nakon spolnog odnosa, je vaginalni. Čini 3% malignih tumora ženskog reproduktivnog sustava. Najčešće se tumor nalazi na stražnjem zidu gornje trećine vagine.

Krvarenje u žena u postmenopauzi obično se javlja u pozadini atrofije endometrija, ali 90% pacijenata također doživljava ovaj simptom.

Na kraju, tu su primarni maligni tumori donjeg reproduktivnog sustava, kod kojih se nakon spolnog odnosa oslobađa krv. To uključuje, posebice, ne-Hodgkinov limfom.

Cervicitis

Ovo je akutna ili kronična upala unutarnjih tkiva cerviksa. Bolest karakterizira vodenasti ili mukopurulentni iscjedak, kao i krvarenje neposredno nakon spolnog odnosa. Akutni je uzrokovan klamidijom, gonokokom, trihomonasom, gardnerelom, mikoplazmom. Kronični cervicitis obično ima neinfektivno podrijetlo.

Ova se bolest mora odmah liječiti, jer se infekcija može proširiti na gornji genitalni trakt i dovesti do ozbiljnih komplikacija:

upalne bolesti zdjeličnih organa;
neplodnost;
kronična bol u zdjelici;
rizik od ektopične trudnoće.

Endometritis

Upala unutarnje sluznice maternice, koja može biti akutna ili kronična. Akutni tijek popraćen je prisutnošću mikroapscesa u žlijezdama endometrija. Kronični endometritis uzrokuju infektivni agensi, strana tijela, polipi i fibroidi. Trećina pacijenata nema vidljiv uzrok bolesti.

Patologiju karakteriziraju pritužbe na suhoću i peckanje u vagini, bol tijekom spolnog odnosa, smanjeno lubrikaciju i nelagodu u području zdjelice.

Kožna bolest lichen planus također može dovesti do krvarenja.

Dobroćudne vaskularne neoplazme

Vaskularni tumori ženskih spolnih organa rijetki su i uključuju hemangiome, limfangiome, angiomatozu i arteriovenske malformacije. Većina ovih formacija se ne manifestira ni na koji način i slučajno se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda. Međutim, ako su površne ili velike veličine, mehanička oštećenja posuda tijekom spolnog odnosa mogu uzrokovati krvarenje.

Dijagnostika

Da bi se razjasnili razlozi zašto se krv pojavljuje iz vagine nakon spolnog odnosa, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

Saznati anamnezu: dob pacijentice, trajanje krvarenja, prisutnost bolesti rodnice i vrata maternice, abnormalni nalazi brisa, genitalne infekcije.
Pregledajte cerviks kako biste isključili ektropij, eroziju, cervikalni ulkus ili polipe.
Ginekološki bris s naknadnom dijagnostikom prvenstveno spolno prenosivih infekcija.
Transvaginalni ultrazvuk za procjenu endometrija.
Kolposkopija ako se sumnja na prekancerozna stanja ili maligni tumor vrata maternice.
Biopsija cijevi za sumnju na endometriozu ili tumor maternice.
Kod opetovanog krvarenja, uredne kolposkopske slike i dobrog nalaza brisa, indicirana je histeroskopija s biopsijom unutarnjeg sloja maternice.

Liječenje i prevencija

Krvarenje nakon spolnog odnosa nije bolest, već samo simptom bolesti. Stoga, kako bi se uklonili, potrebno je znati uzrok patologije. Ponekad se ne može otkriti, a opasne bolesti se ne dijagnosticiraju. U tom slučaju preporučuje se samo redovito promatranje ginekologa.

Ako se nakon pregleda otkriju problemi sa štitnjačom, jetrom, bubrezima ili sustavom zgrušavanja krvi, tada će napori liječnika biti usmjereni na liječenje ovih bolesti.

Konzervativne i druge metode liječenja postkoitalnog krvarenja:

Ako je uzrok ovog fenomena prekanceroza endometrija, propisuju se pripravci progesterona. Usporavaju razvoj malignih stanica.
Ako pacijent ima polipe, hemangiome ili druge benigne tumore, uklanjaju se kirurški. Koriste se minimalno invazivni postupci, na primjer, kriokirurgija, radionož, izlaganje laseru.
Ako je uzrok krvarenja infekcija (cervicitis, nespecifični ili klamidijski, gonokokni vaginitis), moraju se propisati antibiotici. Propisuju se oralno u tečaju, nakon čega žena ponovno brine o čistoći vagine.
Krvarenje tijekom spolnog odnosa tijekom trudnoće nije opasno ako traje samo kratko vrijeme. Preporuča se smanjiti intenzitet spolne aktivnosti i prijaviti otpust svom opstetričaru. Ako osjetite bol u trbuhu, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom, jer ovo stanje često prati prijetnju pobačaja.
Endometrioza se može liječiti hormonskim liječenjem ili kirurškim zahvatom.
Ako dođe do obilnog krvarenja uzrokovanog spolnim odnosom, može biti potrebna kiretaža šupljine maternice, no to se stanje događa iznimno rijetko.
Kod dijagnosticiranja raka grlića maternice potrebno je sveobuhvatno liječenje ginekologa onkologa. Provodi se amputacija organa, uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, kemoterapija i zračenje.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

Održavanje dobre seksualne higijene, korištenje kondoma ili kontakt samo s jednim partnerom.
Za suhoću vagine koristite lubrikante.
Redoviti liječnički pregledi kod ginekologa s brisevima i citološki pregled.