При атеросклерозе 50 после тиа что делают. Лечение атеросклероза сосудов в домашних условиях – Симптомы. Организация сбалансированного питания

Все больше людей интересуются лечением атеросклероза кровеносных сосудов. Это серьезное заболевание, с возможным летальным исходом, которое чаще диагностируется у пожилых людей.

Вследствие чрезмерного употребления , наследственного фактора и малоподвижного образа жизни – сосуды закупориваются, что приводит к кислородному голоданию определенных органов и систем. Данную болезнь намного проще предотвратить, чем вылечить.

Причины заболевания

При атеросклерозе, в сосудах нарастают бляшки, которые с возрастом прогрессируют в размерах, делая сосуды все более забитыми и менее эластичными. Лечение атеросклероза народными средствами состоит из массы рецептов чаев, настоев, определенной диеты и образа жизни. Если использовать все народные рецепты, а также медикаментозное лечение – риск летального исхода значительно уменьшается.

Помните, что любая болезнь, если ее запустить, становится для человека губительной.

Атеросклероз – это заболевание, которое не возникает внезапно. При возникновении атеросклеротической бляшки и без соответствующего лечения происходит развитие болезни.

Основные причины, которые приводят к закупориванию сосудов:

Генетический фактор – нарушение обмена жиров и белков в тканях сосудов.
Малоподвижный образ жизни.
Несбалансированный рацион, содержащий большое количество продуктов с холестерином.
Сахарный .
и избыточное употребления алкоголя.
Лишний вес.
Возраст от 45 лет.

Среди данных причин, основной является переизбыток холестерина. Человек, регулярно употребляющий жирную и сладкую пищу, наиболее подвержен данному заболеванию.

Основные признаки болезни

В основном атеросклероз протекает без каких-либо признаков болезни. Симптомы могут отличаться по месту локализации пораженных сосудов:

Атеросклероз аорты. Больные жалуются на боль в спине, верхних конечностях, груди.

Атеросклероз аорты сердца. Данная болезнь развивает – , чувство недостатка воздуха, боль в грудной клетке.

Атеросклероз кровеносных сосудов мозга, который, впоследствии, перерастает в церебральный атеросклероз. Признаки болезни: нарушение памяти, ухудшение мозговой деятельности, утомляемость, частые головокружения, особенно при резких поворотах. Часто данный вид атеросклероза приводит к разрыву артерии и кровоизлиянию. Если вы заметили у себя признаки атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга, то рекомендуется начинать незамедлительно!

Заболевание брюшной аорты. Проявляет себя данный вид атеросклероза болезненностью и тяжестью в животе, тошнотой, отрыжкой. Данные симптомы терпимы и не воспринимаются больным всерьез.

Атеросклероз почечных кровеносных сосудов. Чаще всего признаками данной болезни является высокое давление.

Заболевание артерий нижних конечностей. У больных при движении может возникать боль в ногах, неметь и бледнеть ноги. Если у вас диагностировали атеросклероз кровеносных сосудов нижних конечностей, то начните лечиться народными средствами.

Любые симптомы атеросклероза достаточно терпимы, поэтому данная болезнь в большинстве случаев не принимается во внимание. Помните, что ни один из видов данной болезни не проходит самостоятельно! В любом случае, проконсультируйтесь у врача, который назначит лечение и порекомендует использование определенных народных методов.

Помощь при атеросклерозе

Медикаментозное лечение болезни

Препараты, предназначенные для лечения, включают в себя целый список статинов и фибринолитиков. В крайнем случае, необходимо операционное вмешательство квалифицированных хирургов. Перечисленные ниже препараты, станут действенным средством в борьбе с болезнью, если они назначены врачом и употребляются постоянно.

Препараты, которые тормозят всасывание холестерина: Колестир, Квестран, Холестирамин.
Витаминные препараты: Аневрин, Аневрилъ, Редоксон.

Препараты, которые способствуют уменьшению в крови содержания холестерина: Атероид, Бетинат, Липостабил, Апекстатин, Ловакор.

Препараты, для улучшения кровообращения: Клопидогрел, Циннасан, Циризин.

Представленный список медикаментов не полный, поэтому для того чтобы подобрать лечение, не стоит опираться только на него. Только квалифицированный врач, на основании ваших анализов, сможет выписать нужное лечение.

Лечение проверенными народными методами

Для лечения данной болезни необходимо обследование врача, после которого диагноз будет подтвержден. Лечение атеросклероза народными средствами должно происходить систематично, регулярно, но медикаментозное лечение нельзя упускаться из виду. Основной упор любое народное средство делает на уменьшение уровня холестерина, улучшение обмена веществ и чистку организма.

Травы для сосудов

В список трав для лечения атеросклероза сосудов входят:

Семена укропа
Шиповник
Синюха голубая
Цветки гречихи
Подорожник
Листы лесной земляники
Мелисса
Сосновые иголки
Ежевика
Ясменник душистый
Люцерна
Барвинок малой
Безвременник осенний.
Чабрец (тимьян)

В основном из этих трав делают чаи, настои и лечебные сборы. Приобрести данную траву можно в аптеке либо собрать самому. Данные народные средства популярны, потому что у них нет побочных эффектов и они не вызывают привыкания. Даже полностью здоровому человеку полезна будет профилактика от атеросклероза.

Фрукты

Фрукты и ягоды, которые необходимо употреблять:
Грейпфрут
Сок лимона
Персиковый сок
Инжир
Хурма
Чернослив
Яблоки
Земляника
Малина
Смородина
Картофельный сок
Луковый сок
Огуречный сок
Томаты
Сок из редьки.

Данные фрукты и ягоды входят в диету при атеросклерозе сосудов. Если у вас переизбыток холестерина в организме, следует пить черный и зеленый чай, какао и есть натуральный шоколад. Также профилактика атеросклероза требует включения в рацион больше полезных продуктов. Поэтому если у вас кто-то из родственников страдал таким недугом, следует обязательно ввести в рацион данный список.

Нетрадиционные рецепты лечения

Все народные средства легки в приготовлении, а также не требуют больших материальных затрат. Наиболее используемые и эффективные рецепты:

Чабрец с соком . Из чабреца сделать настой: на 15-20 грамм травы пол литра кипятка, настаивать под крышкой около часа, а после добавить 5 капель золотого уса. Употребляя данный настой около 3 раз в неделю, вы сможете лечить атеросклероз сосудов головного мозга.

Настой из чеснока. В литр водки добавляется стакан кашеобразного чеснока. Затем ставится в темное место на три недели. Принцип применения: с первого дня по 25 постепенно прибавлять количество употребляемых капель. После наступления 25 дня лечения еще 5 дней принимаем по 25 капель. Затем также постепенно начинаем уменьшать количество капель настойки. Данный настой способен чистить сосуды от атеросклеротических бляшек и жировых отложений.

Грецкий орех. Орехи следует употреблять по 100 грамм каждый день. Рецепт настойки из листвы ореха: 1 столовая ложка листьев и пол литра кипятка настоять около часа.

Мелисса. Если у вас атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга, то лечение народными средствами обязательно содержит в себе рецепты из данной травы. Следует длительное время принимать мелиссу в форме чая или отвара. Данная трава помогает при лечении атеросклероза сосудов мозга.

Петрушка. Из петрушки делают обычный чай и ежедневно пьют. Данная приправа очищает сосуды от холестерина. Если вы страдаете от атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга (код по мкб 10) –введите в свой рацион петрушку, добавляя ее практически в каждое блюдо.

Морская капуста. Чайная ложка измельченной капусты употребляется с любой жидкостью.
Плоды шиповника. Рецепт настойки: заполнить две трети полулитровой бутылки толчеными ягодами и залить водкой. Бутылку должна простоять в темном месте около двух недель. Принимают такой настой по 20 капель в день.

Народные средства от атеросклероза нижних конечностей заключаются не только во внутреннем применении отваров и настоек, также следует прикладывать компрессы к ногам и принимать ванны с крапивой.

В рецептах лечения атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами часто присутствуют одуванчики. Их корни измельчают и употребляют по чайной ложке около полугода.

Спиртовые настойки желательно не употреблять людям, у которых есть проблемы с алкоголем или же они больны алкоголизмом.

Если вы не больны атеросклерозом, но присутствуют факторы риска, также стоит употреблять лекарственные травы. Данные травы и сборы очищают организм.

Регулярно употребляйте данные рецепты:

Ягоды шиповника, земляника, малина. Рецепт: пару чайных ложек трав залить пол литровой банкой кипятка. Настоянный отвар пить до основного приема пищи.

Одуванчик, цикорий, древесило корневища. По пол чайной ложки следует добавлять в чай или кофе.

Ягоды , земляника, лепестки роз, мелисса. Пару раз в день добавлять по чайной ложке сбора в чай.

Каждый из этих сборов не только хорош в предупреждении болезни, но и будет отличным дополнением к чаю или кофе.

Рецепты лечения атеросклероза в зависимости от локализации болезни

Многие задаются вопросом, как лечить атеросклероз сосудов в зависимости от вида болезни и места ее локализации. Народные методы лечения при точном диагнозе могут быть направлены на очищение артерий в определенных частях организма.

Лечение народными средствами атеросклероз сосудов головного мозга. Рецепт:5 грамм земляники, мяты, хвоща, укропа, корней одуванчика и плодов шиповника залить стаканом очень горячей воды. Через два часа настой процедить и пить около месяца по 150 миллилитров через каждые 5 часов.

Лечение атеросклероза брюшной аорты. Рецепт: 1 чайную ложку земляники прокипятить в стакане воды, добавить листья ягоды и оставить на час.

Лечение атеросклероза аорты сердца. Рецепт: литровую банку не старых сосновых шишек и иголок добавить водку и дать смеси настояться 10 дней. Выпивать по 15 капель, когда собираетесь принимать пищу.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей народными средствами. Наиболее популярный рецепт: рябиновой коры 400 грамм покипятить в литре воды, остудить и процедить от коры. Принимается отвар по три столовых ложки перед едой.

Питание при атеросклерозе

Одной из самых главных причин появления атеросклероза сосудов является несбалансированное питание. Большое количество жирной и сладкой пищи перенасыщают организм холестерином, что вызывает сосудистое закупоривание.

Если при врачебной диагностике выявили атеросклероз артерий, то в свой рацион следует включить следующие продукты: овощи, ягоды, хлеб отрубной, овсяную и гречневую каши, нерафинированные растительные масла.

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга в домашних условиях желательно полюбить морскую капусту. Форма применения: вареная, заправленная лимонным соком или сушеная.

Если использовать в рационе морскую капусту ежедневно – снижается риск прогрессирования атеросклероза.

Заведите традицию – в определенный день недели употреблять рыбу в любом виде.

В случае, когда у человека атеросклероз нижних конечностей, необходимо регулярно употреблять домашний нежирный творог.

Очень полезно употреблять картофельный сок.

Во время лечения болезни сосудов нижних конечностей в домашних условиях рекомендуется употреблять , как мочегонную и способствующую выведению шлаков и холестерина ягоду.

Никакое медикаментозное лечение не будет действенным, если человек будет употреблять в чрезмерном количестве данные продукты:

Колбасы, жирные молочные и мясные блюда, субпродукты.
Во время лечения атеросклероза сосудов головного мозга, желательно не превышать дневную норму потребления соли – до 4 грамм.Для
предотвращения заболевания не следует пить сырую воду из-под крана. В состав такой воды входит известь, хлор, соли. Поэтому рекомендуется кипятить воду перед употреблением.
Нельзя употреблять больше 4 яиц в неделю.

Также следует отказаться от алкоголя и курения, начать заниматься спортом или хотя бы участить прогулки на улице. Помните, что после 60 лет риск получения или значительно возрастает.

Заключение

Рассмотренные способы рассчитаны на регулярное лечение, вместе с применением лекарств и соблюдением диеты. Врачи не исключают возможности поддержания хорошего состояния сосудов с помощью народных методов. Но все-таки важно при обнаружении симптомов атеросклероза обратиться за диагностикой и установлении наличия и места локализации болезни.

Если вы решили начать лечить атеросклероз народными методами, то обязательно пройдите обследование, которое выявит наличие болезни и стадию ее развития. Народная медицина – это своего рода, самолечение. Учитывая, серьезность болезни нельзя рассчитывать только на свои силы.

Таким образом, лечение атеросклероза нижних конечностей возможно народными средствами. Процедуры включают в себя не только употребление трав и настоек, но и внешнее воздействие на закупоренные сосуды. Лечение, которое требуется при атеросклерозе сосудов головного мозга, содержит огромный список народных средств. Главное проводить его систематично и четко следуя народным рецептам.

Для большей уверенности в действенности лечения регулярно наведывайте врача и проводите диагностику пораженных сосудов. Пересмотрите образ жизни, следите за здоровьем – и тогда вас не застанет врасплох данная болезнь.

Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание, выражаемое в поражении крупных сосудов организма в результате нарушения процессов жирового и белкового обменов.

Атеросклероз является одним из наиболее распространенных недугов среди заболеваний являющихся причиной утраты трудоспособности и преждевременной смерти.

При развитии этой болезни происходит повреждение элементов сосудистой системы организма во всех органах и тканях. При развитии атеросклеротической болезни происходит отложение липидов и солей кальция на стенках кровеносных сосудов.

В результате прогрессирования процесса происходит перекрытие просвета сосуда соединительной тканью. Патологические процессы приводят к возникновению нарушений кровотока и повреждению тканей внутренних органов. Особенно подвержены повреждению ткани мозга и сердца.

Формирование бляшек происходит на внутренней поверхности стенки сосуда, что приводит к снижению его эластичности.

Чаще всего воздействию патологии подвержены крупные артериальные сосуды и аорта.

В процессе прогрессирования болезни происходит перекрытие просвета сосуда, клетки тканей начинают меньше получать кислорода и питательных соединений. Возникает постоянное голодание клеточных структур из-за недостатка кислорода и питательных компонентов.

Прогрессирование болезни провоцирует появление разнообразных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

При прогрессировании заболевания в организме больного могут развиваться:

ишемическая болезнь сердца;
инфаркт миокарда;
гипертонию;
инсульт;
недуги поражающие периферическую сосудистую систему.

Прогрессирование патологии происходит очень медленно и может иметь свое начало еще в детском, но проявляется болезнь, со свойственной ей симптоматикой, чаще всего в зрелом и пожилом возрасте.

Причины и симптомы болезни

Прогрессирование болезни тесно связано с нарушениями в процессах метаболизма липидов, развитие таких нарушений может быть предопределено генетически.

Кровь человека страдающего от заболевания в своем составе содержит большое количество холестерина, избыток этого соединения оседает на внутренней поверхности, что является главным условием возникновения недуга.

Наиболее опасной причиной появления и прогрессирования недуга является недостаточное количество физических упражнений.

Помимо этого причинами развития болезни являются:

Большое потребление сахаров.
Употребление в большом количестве рафинированных продуктов.
Употребление продуктов богатых жирами и холестерином.

Повреждение элементов сосудистой системы может возникать также вследствие таких причин как:

высокое артериальное давление;
избыточный вес тела;
и наличие сахарного диабета.

Течение заболевания происходит без возникновения явных и характерных симптомов. Чаще всего выявление наличия патологии осуществляется при развитии осложнений спровоцированных патологией. Такими осложнениями могут быть ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и некоторые другие заболевания.

Одним из симптомов болезни является появление приступов стенокардии. Патология сосудов мозга и артерий, которые проходят через шею приводит к появлению головокружений, при необходимости быстрой смены положения тела и при осуществлении резких движений. Помимо этого регистрируется появление ощущения шума в голове, снижается память, наблюдаются изменения психики.

Формирование тромба в мозговой артерии приводит к ее разрыву и возникновению кровоизлияния в ткань головного мозга – инсульту.

Чаще всего такая ситуация наблюдается при наличии у человека патологии осложненной гипертонической болезнью.

При выявлении патологического процесса в периферических отделах кровеносной системы человека возникает повышенная сухость и морщинистость кожных покровов, наблюдается исхудание человека, регистрируется пониженная температура конечностей, появляются болевые ощущения в области спины, верхних и нижних конечностей, возникает чувство быстрой утомляемости организма.

Как лечить атеросклероз?

Лечение атеросклероза является комплексным и требует не только приема соответствующих медицинских средств, но и изменения образа жизни, условий труда и отдыха больного.

Помимо этого требуется от пациента соблюдение правильной антихолестериновой диеты.

Разработаны специальные медикаментозные препараты, позволяющие эффективно снижать уровень холестерина в крови больного.

Лечение при атеросклерозе следует проводить по определенной схеме терапии.

Такая схема лечения включает в себя выполнение следующих пунктов:

Полный отказ от вредных привычек. Больному следует полностью отказаться от приема алкогольных напитков и табакокурения.
Строгое соблюдение противоатеросклеротической диеты направленной на снижение содержания в организме жира и холестерина. следует соблюдать пожизненно.
Ведение активного образа жизни.
Проведение терапии заболевания при помощи специальных лекарств.
Проведение в случае необходимости оперативного вмешательства.

Следует помнить что прогноз в лечении этого патологического нарушения в организме зависит от того на какой стадии развития болезни она будет выявлена и от правильности и адекватности проводимой терапии.

В особо запущенном состоянии заболевание вылечить полностью невозможно на современном этапе развития медицинских технологий.

Медикаментозное лечение атеросклероза

На вопрос о том, чем лечить атеросклероз может ответить только опытный специалист. Самостоятельное назначение и прием любых лекарственных препаратов строго запрещен.

При выявлении признаков развития болезни проводится комплексное обследование организма больного для подтверждения диагноза.

После подтверждения диагноза лечащий врач подбирает соответствующее адекватное лечение.

При проведении медикаментозной терапии в первую очередь назначается прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение количества холестерина в организме больного.

Такими противохолестериновыми средствами являются следующие медикаменты:

Атероид;
Бетинат;
Ветерон;
Липоевая кислота;
Липостабил;
Ловастатин и некоторые другие.

Дополнительно к противохолестериновым лекарствам назначается использование медикаментов, способствующих замедлению всасывания холестерина в кровь из продуктов питания, поступающих вместе с пищей.

Такими препаратами являются следующие:

Колестирамин.
Медрепараты, угнетающие синтез холестерина.
Препараты, повышающие содержание фосфолипидов.

Помимо этого для облегчения состояния больного используют лекарства, обеспечивающие улучшение процессов циркуляции крови.

Такими лекарствами являются следующие:

Винкамин;
Клопидогрел;
Пентоксифиллин;
Тиклопидин;
Циннаризин.

Параллельно с применением медикаментозных методов лечения следует использовать специальное диетическое питание, обеспечивающее минимальное количество холестерина поступающего в организм больного.

Диетическое питание можно использовать не только в качестве одного из методов лечения, но и в качестве профилактики против развития атеросклероза в организме человека.

В случае если использование медикаментозного метода лечения не принесло должного положительного результата или при выявлении заболевания в тяжелой и запущенной форме для лечения недуга используется хирургический метод лечения.

Существует несколько методов хирургического лечения атеросклероза.

Выбор способа хирургического вмешательства осуществляет лечащий врач по результатам проведенного обследования и осмотра пациента.

Использование народной медицины

Проведение терапии атеросклероза при помощи народных средств пользуется широкой популярностью среди населения.

Для устранения неприятной симптоматики применяются растительные сборы, состоящие из различных трав.

По отзывам большинства больных, использовавших методы народной медицины, применение травяных сборов в борьбе с повышенным содержанием холестерина в организме дает отличные результаты.

Применяемые в составе травяных сборов травы содержат в себе большое количество биологически активных компонентов, которые позволяют не только снизить содержание холестерина в крови и понизить степень его всасывания из полости кишечника. Но и очистить кровеносную систему организма.

Обязательным условием применения народных рецептов при проведении терапевтических мероприятий направленных на избавление от атеросклероза является консультирование с лечащим врачом.

Для лечения в народной медицине используются:

Тысячелистник.
Боярышник
Листья брусники и березы.
Семена укропа.
Препараты, приготовленные из софоры японской.
Крапива.
Мелисса.
Картофельный сок.
Чесночный настой.
Смесь меда лимона и льняного масла.

Отлично воздействуют на состояние сосудов и очищают их скипидарные ванны по Залманову.

Такие процедуры способствуют очистке мелких и средних сосудов кровеносной системы организма.

Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).

Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.

Анатомия

Аорта - самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.

Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.

Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.

Причины атеросклеротического поражения аорты

Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:

гипертоническая болезнь;
сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
ожирение разной степени;
отсутствие достаточной физической активности;
частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.

Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:

ишемическую - определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
тромбонекротическую - проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
фиброзную - при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.

Симптомы поражения грудного отдела аорты

Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг - наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.

Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.

Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.

За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.

Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.

Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.

Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела

Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.

Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.

Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек - бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.

Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
Непостоянно прихрамывающая походка.
Онемение и похолодание стоп.
Появление некротических язв на коже ног.
Отеки и покраснение голеней и стоп.

Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:

Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.

Диагностика

Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.

Лечение

Лечение атеросклероза аорты требует:

симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.

Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.

Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина - статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.

Суть хирургического лечения - замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.

Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.

отвар хрена - натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
настойка шиповника - для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.

Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.

Особенности лечения мультифокального атеросклероза

Мультифокальный атеросклероз относится к сосудистым патологиям, которые чаще всего развиваются вследствие нарушения жирового обмена в организме. При этом наблюдается скопление холестерина на стенках сосудов, что в свою очередь может спровоцировать развитие атеросклеротической бляшки, уменьшающей просвет сосуда.

Причины и характерные симптомы

Причины, по которым может возникнуть такое заболевание, зависят от того, какие сосудистые бассейны были затронуты. В случае если развивается атеросклероз коронарных артерий, причиной является повышенное количество холестерина. Если же атеросклероз развивается в области нижних конечностей, то факторами, провоцирующими возникновение болезни, являются сахарный диабет и курение. Инсульт может быть вызван артериальной гипертензией. Наиболее распространенным фактором, влияющим на развитие атеросклероза любого типа, является курение.

Следует помнить, что при развитии атеросклероза в одном из сосудистых бассейнов есть большая вероятность поражения сосудов в других областях. У всех факторов, вызывающих такую болезнь, имеется своя классификация. Они могут быть устранимыми и неустранимыми. К устранимым относятся следующие факторы:

К неустранимым факторам относятся:

возраст (заболеванию наиболее подвержены люди старше 45 лет);
наследственная предрасположенность;
пол (чаще всего такая патология диагностируется у представителей мужского пола).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей довольно редко сопровождается характерными симптомами на начальном этапе развития болезни. Чаще всего признаки патологии появляются намного позже. Это зависит от силы поражения и степени выраженности бокового кровообращения. Бывают случаи, когда даже при полном перекрытии сосуда ярко выраженные симптомы не наблюдаются.

Наиболее характерные признаки атеросклероза отмечаются в результате сбоя в работе гемодинамического и тромбоэмболического механизмов.

В случае гемодинамического сбоя происходит снижение артериального давления и уменьшение поступления крови в пораженную область сосудистого бассейна. При сбое тромбоэмболического характера происходит образование тромба на внутренней поверхности сосуда, что может быть спровоцировано повышенной деятельностью тромбоцитов. В результате тромб может оторваться и вызвать эмболию.

Такому состоянию часто предшествует ухудшение кровообращения. Например, перед инсультом наблюдается транзиторная ишемическая атака. Инсульту может предшествовать нестабильная стенокардия. Если атеросклероз поражает нижние конечности, происходит их критическая ишемия.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика позволяет назначить необходимое лечение и предотвратить возникновение серьезного ишемического нарушения. Огромное значение при диагностике имеет исследование жалоб пациента и изучение его анамнеза. Предварительный диагноз устанавливается на основании характера и выраженности болезненных ощущений.

Для установления наиболее точного диагноза могут быть использованы различные способы. Наиболее распространенными диагностическими методами являются электрокардиография, ангиография, МРТ, дуплексное сканирование артерий. Очень важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Это повысит шансы на благоприятный исход и возвращение к полноценной жизни.

Мультифокальная форма атеросклероза нижних конечностей является довольно серьезным заболеванием, которое требует осуществления комплексного лечения. Наличие такой патологии может значительно снизить шансы пациента на выздоровление и повысить количество осложнений после той или иной хирургической операции.

В случае развития инфаркта миокарда, острой формы ишемии конечностей или инсульта, необходима неотложная госпитализация больного и осуществление необходимого лечения в отделении интенсивной терапии.

Основной задачей при лечении патологии на данной стадии развития является предотвращение увеличения размеров сформировавшегося тромба и его удаление (если нет противопоказаний).

При наличии у человека мультифокального атеросклероза может потребоваться медикаментозное лечение с использованием следующих лекарственных средств:

фибраты (используются для регулирования жирового обмена);
сатины (устраняют факторы, провоцирующие усиленную выработку холестерина);
препараты, содержащие никотиновую кислоту (применяются для снижения уровня холестерина и повышения уровня липопротеидов).

Большое значение в устранении патологии имеет соблюдение диеты, направленной на помощь в лечении атеросклероза. Соблюдение правильного питания может помочь не только избавиться от атеросклероза, но и улучшить общее состояние всех систем организма.

В первую очередь необходимо устранить из своего рациона слишком жирную пищу, особенно мясные продукты.

Наилучшим вариантом, способным заменить такую еду, является куриное мясо или нежирные сорта рыбы. Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов. Это могут быть как сырые продукты, так и запеченные или отварные овощи.

Наиболее полезными овощами при такой болезни являются помидоры, регулярное употребление которых помогает повысить уровень высокомолекулярных липопротеидов в организме. Кроме того, большое количество помидоров в рационе вызывает уменьшение числа низкомолекулярных липопротеидов, что также играет большую роль при терапии атеросклероза любого типа.

Категорически запрещено во время терапии мультифокального атеросклероза употреблять мучные продукты и выпечку, а также варенье, различные сладости и газированные напитки.

Необходимо соблюдать режим сна и отдыха и питаться правильно, распределив приемы пищи на весь день.

Профилактика

Следует помнить, что формирование мультифокального атеросклероза не может произойти само по себе, даже при наличии неустранимых факторов. Риск развития такой патологии значительно повышается при малоподвижном образе жизни, наличии вредных привычек и неправильном питании.

Для того чтобы не допустить развитие данного заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Обязательно нужно следить за уровнем холестерина в крови. При малейшем отклонении от нормы необходимо перейти на продукты с наиболее низким содержанием холестерина.

Нельзя забывать о регулярных походах к врачу. Рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в год.

1.Сужение просвета сосудов атеросклеротичной бляшкой.
Результат-ограничение кровоснабжения органа; ишемия (нехватка кислорода) в ткани, к которой ведёт этот сосуд.

2.Вследствие активации тромбоцитов при взаимодействии с повреждённой поверхностью стенки сосуда в области бляшки формируется тромб. Тромб может полностью закрыть просвет сосуда. Тромб в артерии приводит к ишемии, а в дальнейшем- к некрозу (отмиранию) ткани. При венозном тромбозе нарушается отток крови. Часто фрагмент тромба отрывается, переноситься кровью к сосуду с меньшим диаметром и закупоривает последний (эмболия).

3. Деградация сосуда (его мышечных элементов и мембраны) в области бляшки.
Разрастание соединительной ткани снижает эластичность сосудистой стенки. Возрастает вероятность разрыва сосуда, что может стать причиной кровоизлияния.

Сердечно- сосудистые заболевания

	Поражение артерий мозга приводит к инсульту, ишемическим приступам, хронической ишемии мозга
	Поражение сонных артерий также приводит к инсульту, ишемическим приступам
	Поражение коронарных артерий вызывает ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда
	Поражение аорты приводит к её аневризме
	Поражение почечных артерий приводит к артериальной гипертензии
	Поражение периферических артерий, например артерий, снабжающих кровью конечности, могут вызвать хромоту, а в случае полной закупорки- гангрену конечностей

Стадии развития атеросклеротической бляшки

Упрощенно атеросклероз начинается с наслоений холестерина на стенках кровеносного сосуда с образованием атеросклеротической бляшки. Это приводит к сужению (стенозу) сосуда, уменьшая кровоток через него. На следующей стадии развития атеросклероза атеросклеротические бляшки дестабилизируются с нарушением поверхности и формированием некротических зон. Именно эти зоны притягивают к себе кровяные пластинки – тромбоциты, в результате чего образуется кровяной сгусток (тромб).

Формирование тромба в сосуде, где:

1 - нормальный вид поперечного среза сосуда;
2 - начало формирования бляшки;
3 - циркулярное депонирование жиров в сосудистой стенке;
4 - полное (или частичное) прекращение кровотока в сосуде,
вызванное его тромбозом.

Наиболее типичным сегодня медики считают атеросклероз:
аорты, вызывающий грудную жабу; почек; конечностей; коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца); экстракраниальных сосудов, в основном сонной артерии, приводящий к цереброваскулярным заболеваниям и инсультам головного мозга.

Атеросклероз (от греч. athera - кашица и sclerosis- уплотнение) - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани. Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани). Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.
Отложение жироподобных веществ увеличивается с возрастом. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно, со временем в отдельных местах бляшки развивается кальциноз, появляются изъязвления, присоединяются тромбы, кровоток затрудняется.
В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.
Факторы риска атеросклероза
В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.
К факторам риска относятся:
- высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- мужской пол.
К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.
Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые - возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые - артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.
Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.
Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ - холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.
Атеросклероз - неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.
Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
Предрасполагающими факторами также являются_нервно-психи- ческое перенапряжение, различные нарушения обмена - ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.

Атеросклероз и артериальная гипертония

Считается, что эти два заболевания тесно связаны между собой, и недаром говорят, что атеросклероз следует за гипертонией, как тень за человеком. Когда гипертония держится в течение длительного времени, обычно развивается атеросклероз, и не подлежит сомнению, что гипертония является фактором, способствующим его развитию. На это указывал еще Н.Н. Аничков, известный патолог, академик РАМН. Частый спазм сосудов ускоряет отложение жироподобных веществ в интиме сосуда.
Если говорить о взаимоотношении гипертонической болезни и атеросклероза, то эти два заболевания настолько близки, что ряд отечественных и зарубежных клиницистов считают, что они патогенетически и этиологически связаны друг с другом.
Один из основоположников кардиологии в России, академик А.Л. Мясников даже считал, что, возможно, это одна и та же болезнь, которая развивается в разных направлениях: у одних больных - в направлении вазомоторных нарушений (гипертоническая болезнь), а у других - в направлении нарушений обмена (атеросклероз).

Распространенность и эпидемиология атеросклероза

Современный атеросклероз является самым распространенным заболеванием. От него и его последствий люди умирают в 2 раза чаще, чем от рака, и в 10 раз чаще, чем во всех мировых катастрофах.

Клинические проявления атеросклероза

1. Атеросклероз коронарных артерий проявляется ИБС, приступами стенокардии. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз коронарной артерии являются причиной развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, нестабильной стенокардии.
2. Атеросклероз грудной аорты может обусловить аорталгию - длительную давящую или жгущую боль за грудиной. При значительном расширении дуги аорты или формировании аневризмы грудной аорты возможны дисфагия, охриплость голоса (вследствие сдавления пищевода, возвратного нерва). При атеросклерозе
аорты возможно повышение систолического АД при нормальном диастолическом АД.
3. Атеросклероз брюшной аорты может вызвать боли в животе: при поражении места разделения брюшной аорты на подвздошные артерии (бифуркации аорты) наблюдается синдром Лериша (перемежающаяся хромота, эректильная дисфункция).
4. Атеросклероз почечных артерий сопровождается повышением АД - реноваскулярная (симптоматическая) гипертония, изменениями мочевого осадка. При аускультации над почечными артериями возможен систолический шум.
5. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется перемежающейся хромотой (боль в ногах при ходьбе; пациент вынужден останавливаться, после чего боль уменьшается или проходит), бледностью, похолоданием, различными трофическими нарушениями. В тяжелых случаях развивается гангрена стопы.
6. Атеросклероз церебральных сосудов проявляется энцефалопатией (снижение памяти, интеллекта, головокружение, изменения личности, иногда нарушения сознания), инсультами.
7. Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется приступами боли в животе, возникающими через 30 мин после еды, и дисфагией, в тяжелых случаях развивается некроз участка кишки.
8. При осмотре пациента наблюдаются:
- ксантомы (отложения холестерина в виде бугристых образований на разгибательных поверхностях кистей, локтевых и коленных суставах, ахилловых сухожилиях),
- ксантелазмы (отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета, слегка возвышающихся, локализующихся часто на веках, ушных раковинах),
- сенильная дуга (полоска желтоватого цвета) на роговице,
- желтоватое окрашивание ладонного рисунка характерно для гиперлипидемии III типа.

Сестринский процесс при атеросклерозе сосудов

Проблемы пациента

Настоящие:
- головные боли;
- головокружения, снижение памяти, перебои в области сердца;
- боль в голенях при ходьбе;
- одышка при физической нагрузке;
- приступы загрудинных болей. Физиологические:
- трудности с актом дефекации. Психологические:
- больной очень переживает из-за своей болезни, перспективы развития различных сосудистых осложнений;
- больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.
Приоритетные:
- головные боли и головокружения.
Потенциальные:
- головные боли и головокружения, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
Отсутствие знаний:
- о причинах заболевания;
- о прогнозе болезни;
- о необходимости приема гиполипидемических лекарственных средств;
- о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов).

Действия медсестры в сестринском процессе при атеросклерозе

Осуществление общего ухода за больным:
- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
- выполнение всех назначения врача;
- подготовка больного к диагностическим исследованиям.
- Контроль:
- за регулярностью приема медикаментов;
- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.
- Проведение бесед:
- о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;
- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.

Диагностика атеросклероза

Программа диагностики атеросклероза
- Оценка симптомов заболевания врачом-ангиологом.
- Лабораторная оценка нарушений жирового обмена.
- Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца.
- ЭхоКГ.
- Ультразвуковое ангиосканирование сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей.
- При необходимости детализации поражений магнитно-резонансная и рентгеновская томография.
Классификация дислипидемий по происхождению
- Первичные (наследственные, генетические);
- вторичные (при сахарном диабете, заболеваниях почек, печени, желчных путей, гипотиреозе, ожирении и др.).
- Основные липиды плазмы - холестерин и триглицериды - связаны с белками в комплексы, называемые липопротеидами.
- Дислипидемия - это нарушение липидного профиля плазмы крови.
- Наиболее распространены гиперлипопротеинемии с повышением уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)

Различают 5 типов гиперлипидемии. Наиболее атерогенны гиперлипидемии 11а, 11б и III типов.
Примечание. ЛПНП - липопротеиды низкой плотности, ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности, ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности.
Лабораторно-инструментальные методы исследования при атеросклерозе
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, ЛПОНП, общего белка, белковых фракций, глюкозы, билирубина.
- Исследование коагулограммы, определение агрегации тромбоцитов.
- Определение индекса Кетле (ИМТ), окружности талии.
- Тест на толерантность к глюкозе (при наличии избыточной массы тела).
- ЭКГ.
- Измерение АД.
- УЗДГ артерий.
- Рентгенография сердца и аорты и ее ветвей.
- Ангиография.
- Компьютерная ангиография.
- МРТ.
- Коронарография - рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
Специальные методы исследования при атеросклерозе периферических артерий
Неинвазивные
- Посегментное измерение АД на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.
- Лодыжечно-плечевой показатель - отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии.
- Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют лодыжечно-плечевой показатель ниже 0,8 (в норме 1,0).
- У пациентов с болями в покое лодыжечно-плечевой показатель менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности.
Инвазивные
- Внутривенная ангиография.

Лечение атеросклероза

Первичная профилактика атеросклероза - это немедикаментозные методы лечения
- Диетотерапия - ограничение животных жиров и углеводов с добавлением липотропных веществ (творог), растительного масла, витаминов, йодированных продуктов. Цели - нормализация липидного обмена и общее снижение массы тела.
- Двигательная активность, соответствующая возрасту и физическим возможностям больного. Уровень физической активности (особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа) определяет врач. Регулярные физические упражнения 2-3 раза в неделю по 3-4 ч (прогулки, плавание, езда на велосипеде, лыжи, танцы) усиливают эффект диеты.
- Ограничение эмоционального напряжения, при хронических стрессах применение седативной терапии.
- Устранение факторов риска развития ССЗ, в том числе снижение избыточной массы тела, систематическое лечение сопутствующих болезней, в особенности АГ и сахарного диабета.
- Курение является независимым фактором риска, поэтому необходимо бросить курить.
- Лицам с повышенным содержанием липидов (особенно триглицеридов) следует ограничить употребление алкоголя.
Лекарственная терапия атеросклероза
В настоящее время имеются 4 группы гиполипидемических препаратов:
- статины;
- ионообменные смолы (холестирамин);
- никотиновая кислота (ниацин, эндурацин);
- фибраты.
Статины
- Симвастатин (зокор, вазилип, симгал, симло, симвор, симвастол) 10-40 мг/сут.
- Ловастатин (ловастерол, мевакор, кардиостатин, ровакор, холетар) 10-40 мг/сут.
- Аторвастатин (аторис, липримар) 10-80 мг/сут.
- Розувастатин (крестор) 10-40 мг/сут.
- Флувастатин (лескол, лескол ЭЛ) 20-80 мг/сут.
- Правастатин (липостат) 10-40 мг/сут.
Обычно терапия статинами хорошо переносится, однако возможно развитие побочных эффектов: повышение активности печеночных ферментов (аминотрансфераз) в крови, миалгии.
Необходимо определить уровень аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы перед началом лечения и через 1-1,5 мес от начала лечения, а далее оценивать эти показатели 1 раз в 6 мес.
Противопоказания к назначению статинов: активный гепатит, беременность, отмеченная ранее индивидуальная непереносимость статинов. Особенности назначения статинов
- Лечение статинами нужно проводить постоянно, так как уже через месяц после прекращения приема уровень липидов крови возвращается к исходному.
- Повышать дозу любого из статинов следует, соблюдая интервал 1 мес, так как за этот период развивается их наибольший эффект.
- Целевой уровень ЛПНП при стенокардии менее 2,5 ммоль/л.
- В случае непереносимости статинов назначают альтернативные препараты: фибраты, пролонгированные препараты никотиновой кислоты, эзетимиб.
- Пациентам со стенокардией напряжения, низкой концентрацией ЛПВП, близким к нормальному уровню ЛПНП и высоким содержанием триглицеридов в крови показаны фибраты в качестве препаратов первой линии.
Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот)
Ионообменные смолы применяются в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. В клинических исследованиях была доказана их эффективность в плане снижения осложнений со стороны сердца и смертельных случаев от инфаркта миокарда.
- Ионообменные смолы связывают желчные кислоты (продукты обмена холестерина) в просвете тонкой кишки и усиливают их экскрецию с калом. Синтез ЛПОНП увеличивается. Ионообменные смолы назначают больным гиперлипидемией На типа. Секвестранты снижают концентрации общего холестерина и ЛПНП в крови на 15-30%, но могут увеличивать содержание триглицеридов. Ионообменные смолы противопоказаны при семейной гиперлипидемии III типа.
- Ионообменные смолы нередко вызывают запор, метеоризм и диспепсию. Многие больные отказываются их принимать изза неприятных вкусовых ощущений.
- В настоящее время в связи с появлением более эффективных гиполипидемических средств секвестранты желчных кислот в основном используют как дополнительные средства к основной терапии в случаях выраженной гиперхолестеринемии (например, при семейной гиперхолестеринемии).
Никотиновая кислота
Никотиновую кислоту относят к витаминам группы В, однако в более высоких дозах (2-4 г/сут) она оказывает гиполипидемическое действие, снижая содержание холестерина и триглицеридов, повышая при этом концентрацию ЛПВП.
При использовании никотиновой кислоты часто развиваются побочные эффекты (покраснение, зуд и сыпь на коже, боли в животе, тошнота), что ограничивает ее широкое использование. Никотиновую кислоту назначают по 2-4 г 2-3 раза в сутки.
Фибраты
К фибратам, применяемым в настоящее время, относят следующие:
- Гемфиброзил.
- Ципрофибрат.
- Фенофибрат.
В клинических исследованиях фибраты снижали смертность от ССЗ, однако данные о них не столь обширны, как о статинах.
Гиполипидемический эффект фибратов проявляется главным образом в снижении содержания триглицеридов и повышении концентрации ЛПВП. Снижение уровня общего холестерина в крови при лечении фибратами менее выражено.
При назначении фенофибрата (по 200 мг 1 раз в сутки) и ципрофибрата (по 100 мг 1-2 раза в сутки) снижается концентрация ЛПНП в большей степени, чем при использовании гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) и безафибрата (по 200 мг 2-3 раза в сутки).
Противопоказания к назначению фибратов: желчнокаменная болезнь, гепатит, беременность.

Хирургическое лечение атеросклероза

Малоинвазивные методы
- Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера, приводящая к раздавливанию атеросклеротических бляшек.
- Стентирование - введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, препятствующие развитию тромбоза.
Открытые виды хирургических вмешательств
- Шунтирующие операции синтетическим протезом, аутовеной.
- Эндартерэктомия - вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих повздошных артерий.
- Поясничная симпатэктомия.
- Ампутация, которая в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного.

Диета при атеросклерозе

Принципы правильного питания
Современная модель здорового питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, можно составлять сбалансированный рацион на каждый день.
В основе пирамиды - хлеб, злаки и картофель. Следующая ступень - овощи и фрукты.
На следующей ступени расположены молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), а также мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи..
На вершине пирамиды - жиры, масла, а также эпизодически алкоголь и сладости, т.е. те продукты, которые следует употреблять в минимальном количестве.
Сбалансированный рацион - это потребление продуктов в оптимальном соотношении. Прежде всего необходимо уменьшить калорийность, исключив из рациона животные жиры.
Во вторую очередь - максимум овощей и фруктов, которые являются основным источником витаминов С, Е, А, бета-каротина, других витаминов и минеральных веществ.
Основное соотношение основных продуктов питания: 55% углеводы, 15% белки и 30% жиры.
Т.е. сбалансированное питание при атеросклерозе подразумевает при общем снижении калоража (до 1500-2000 ккал в сутки) значительное ограничение животных жиров. Важно помнить, какое количество калорий образуется при сгорании 1 г жиров и 1 г белков и углеводов.
Рациональное питание
Калорийность питательных веществ неодинакова
Что рекомендуется, если повышен уровень холестерина
- Не более 2 яичных желтков в неделю.
- Не есть субпродуктов, икры, креветок.
- Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла.
- Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке.
- Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря.
- Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов.
- Есть больше овощей, фруктов.
У полных людей в силу их обмена веществ атеросклероз развивается значительно раньше и чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология", Р. Г. Сединкина 2010г.