Calculul skf. Rata normală de filtrare glomerulară la adulți și copii. Importanța efectuării acestor studii

Rinichii sunt un organ extrem de important pentru corpul uman. Există multe metode și teste pentru a le evalua starea și performanța. Unul dintre acești indicatori este viteza filtrare glomerulară.

Ce este

Acest indicator este principala caracteristică cantitativă a funcției renale. Ea reflectă cât de multă urină primară se formează în rinichi într-o anumită perioadă de timp.

Rata de filtrare glomerulară se poate modifica sub influența diverșilor factori care afectează organismul.

Acest indicator este redat rol semnificativîn diagnosticul altor boli. Pentru a-l determina, trebuie să cunoașteți câteva constante reflectate în formulele de calcul, dintre care există mai multe variații și varietăți.

În mod normal, rata de filtrare glomerulară este reglată de mai multe sisteme ale corpului (cum ar fi kalikreină-chinină, renină-angiotensină-aldosteron, endocrin etc.). Patologia dezvăluie cel mai adesea leziuni ale rinichiului în sine sau o defecțiune a unuia dintre aceste sisteme.

De ce depinde acest indicator și cum poate fi determinat?

Factorii care influențează modificările RFG

După cum sa menționat mai sus, rata de filtrare glomerulară depinde de mai mulți indicatori sau condiții.

Acestea includ:

Debitul plasmatic renal. Este determinată de cantitatea de sânge care curge prin arteriola aferentă către glomeruli renali. În mod normal, această cifră la o persoană sănătoasă este de aproximativ 600 ml pe minut (calculul a fost efectuat pentru o persoană medie care cântărește aproximativ 70 kg).
Presiunea în vasele de sânge.În mod normal, presiunea în vasul aferent ar trebui să fie semnificativ mai mare decât în vasul aferent. Numai atunci poate fi efectuat procesul care stă la baza activității rinichilor - filtrarea.
Numărul de nefroni funcționali. Ca urmare a unor boli, este posibilă reducerea numărului de celule renale care lucrează, ceea ce va duce la o scădere a așa-numitei suprafețe de filtrare și, în consecință, va fi detectată o rată scăzută de filtrare glomerulară.

Indicații pentru determinarea RFG

În ce cazuri este necesar să se determine acest indicator?

Cel mai adesea, rata de filtrare glomerulară (norma pentru acest indicator este de 100-120 ml pe minut) este determinată pentru diferite boli de rinichi. Principalele patologii pentru care este necesară determinarea acesteia sunt:

Glomerulonefrita. Conduce la o scădere a numărului de nefroni funcționali.

amiloidoza. Datorită formării unui compus proteic insolubil - amiloid - capacitatea de filtrare a rinichiului scade, ceea ce duce la acumularea de toxine endogene și otrăvirea organismului.
Otrăvuri și compuși nefrotoxici. Luarea acestora poate provoca leziuni ale parenchimului renal cu o scădere a tuturor funcțiilor sale. Sublimatul și unele antibiotice pot acționa ca astfel de compuși.
Insuficiență renală ca o complicație a multor boli.

Aceste afecțiuni sunt principalele în care rata de filtrare glomerulară poate fi sub normal.

Metode de determinare a filtrării glomerulare

În prezent, au fost create destul de multe metode și teste pentru a determina nivelul de filtrare glomerulară. Toate au un nume personal (în onoarea omului de știință care a descoperit cutare sau cutare probă).

Principalele modalități de a studia funcția glomerulară sunt testul Rehberg-Tareev și determinarea ratei de filtrare glomerulară folosind formula Cockcroft-Gold. Aceste metode se bazează pe modificarea nivelului creatininei endogene și pe calcularea clearance-ului acesteia. Pe baza modificărilor sale în plasma sanguină și urină, se face o anumită concluzie cu privire la funcția rinichilor.

Toți oamenii pot efectua aceste teste, deoarece aceste studii nu au contraindicații.

Cele două probe de mai sus sunt standardul în studiul filtrării renale. Alte tehnici sunt utilizate mai rar și sunt efectuate în principal pentru indicații specifice.

Cum se determină nivelul creatininei și care sunt aceste proceduri?

Testul Reberg-Tareev

Este folosit în practica clinică ceva mai des decât testul Cockroft-Gold.

Urina este folosită și pentru cercetare. Este imperativ să se țină cont de timpul de colectare a analizelor, deoarece de aceasta depinde acuratețea studiului.

Există mai multe opțiuni pentru acest test. Cea mai comună tehnică este următoarea: urina se colectează pe parcursul a mai multor ore (de obicei porțiuni de două ore). În fiecare dintre ele se determină diureza minute (cantitatea de urină produsă pe minut). Rata de filtrare glomerulară este calculată pe baza acestor doi indicatori.

Ceva mai rar, se realizează determinarea clearance-ului creatininei într-o probă zilnică de urină sau studiul a două probe de 6 ore.

În paralel, indiferent de metoda folosită, proba este prelevată dimineața pe stomacul gol pentru a evalua concentrația de creatinine.

Testul Cockcroft-Gold

Această tehnică este oarecum similară în implementare cu testul Tareev. Dimineața, pe stomacul gol, pacientului i se administrează o anumită cantitate de lichid de băut (1,5-2 pahare de lichid - ceai sau apă) pentru a stimula diureza minute. După 15 minute, pacientul urinează în toaletă (pentru a îndepărta urina rămasă formată în timpul nopții din vezică). Pacientul este apoi sfătuit să se odihnească.

După o oră, se colectează prima porțiune de urină și se notează cu exactitate timpul de urinare. În timpul celei de-a doua ore, se colectează a doua porție. Între urinare, se prelevează 6-8 ml de sânge din vena pacientului pentru a determina nivelul de creatinine din serul sanguin.

După ce se determină diureza minute și concentrația creatininei, se determină clearance-ul acesteia. Cum se determină rata de filtrare glomerulară?

Formula de calcul pentru determinarea acesteia este următoarea:

F = (u: p) ˑ v , Unde
u este concentrația creatininei în urină,
p - creatinina în plasma sanguină,
V - diureză minute,
F - garda la sol.

Pe baza indicatorului F se face o concluzie despre capacitatea de filtrare a rinichilor.

Determinarea vitezei de filtrare folosind formula MDRD

Spre deosebire de principalele metode de determinare a ratei de filtrare glomerulară, formula MDRD este ceva mai puțin răspândită în țara noastră. Este utilizat pe scară largă de nefrologi în majoritatea țărilor europene. În opinia lor, testul Reberg-Tareev este slab informativ.

Esența acestei tehnici este determinarea RFG în funcție de sex, vârstă și nivelul creatininei serice. Adesea folosit în determinarea funcției renale la femeile însărcinate.

Arata cam asa:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vârstă - 0,203 x K, unde
Crk - concentrația creatininei în sânge (în mmol/l),
K este coeficientul de gen (de exemplu, pentru femei este 0,742).

Această formulă funcționează bine atunci când nivelul ratei de filtrare scade, dar principalul său dezavantaj sunt rezultatele incorecte dacă rata de filtrare glomerulară crește. Formula de calcul (datorită acestui dezavantaj) a fost modernizată și completată (CKD-EPI).

Avantajul formulei este că este posibil să se determine modificări ale funcției renale legate de vârstă și să le monitorizeze în timp.

Scăderea indicatorului

După ce au fost efectuate toate testele și studiile, rezultatele obținute sunt interpretate.

O scădere a ratei de filtrare glomerulară se observă în următoarele cazuri:

Leziuni ale aparatului glomerular al rinichiului. O scădere a RFG este practic principalul indicator care indică deteriorarea acestei zone. În același timp, cu o scădere a RFG, este posibil să nu se observe o scădere a capacității de concentrare a rinichilor (în stadiile incipiente).
Insuficiență renală. Principalul motiv pentru scăderea RFG și scăderea capacității de filtrare. În toate etapele sale, există o scădere progresivă a clearance-ului creatininei endogene, o scădere a ratei de filtrare la cifre critice și dezvoltarea intoxicației acute a organismului cu produse metabolice endogene.
Scăderea ratei de filtrare glomerulară poate fi observată și în timpul administrării anumitor antibiotice nefrotoxice, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale acute. Acestea includ unele fluorochinolone și cefalosporine.

Teste de sarcină

Pentru a determina capacitatea de filtrare, puteți utiliza și așa-numitele teste de sarcină.

Pentru încărcare, de obicei folosesc o singură utilizare a proteinelor animale sau aminoacizilor (în absența contraindicațiilor) sau recurg la dopamină.

La încărcarea cu proteine, corpul pacientului primește aproximativ 100 de grame de proteine (cantitatea depinde de greutatea pacientului).

În următoarea jumătate de oră, oamenii sănătoși experimentează o creștere a RFG cu 30-50%.

Acest fenomen se numește rezervă de filtrare renală sau RFR (rezervă funcțională renală).

Dacă nu există o creștere a RFG, ar trebui să suspectăm o încălcare a permeabilității filtrului renal sau dezvoltarea anumitor patologii vasculare (cum ar fi, de exemplu, insuficiența renală cronică.

Testul cu dopamină arată rezultate similare și este interpretat similar testului de încărcare proteică.

Importanța efectuării acestor studii

De ce au fost create atât de multe metode de evaluare a capacității de filtrare și de ce este necesară determinarea ratei de filtrare glomerulară?

Se știe că rata acestui indicator se modifică în diferite condiții. De aceea, în prezent sunt create multe metode și studii pentru a evalua starea filtrului nostru natural și pentru a preveni dezvoltarea multor boli.

În plus, aceste boli provoacă majoritatea operațiilor, care necesită o forță de muncă destul de mare și proces complex, conducând adesea la necesitatea intervențiilor repetate sau a măsurilor mai complexe.

De aceea, diagnosticarea patologiei acestui organ este atât de importantă atât pentru pacienți, cât și pentru medici. O boală detectată în timp util este mult mai ușor de tratat și prevenit decât forma sa avansată.

(GFR) este cantitatea de urină primară care se formează în rinichi pe unitatea de timp. În stare normală de sănătate, acesta variază de la 80 la 120 ml/min, mai mic la persoanele în vârstă. GFR poate fi calculat folosind creatinina (produsul final al metabolismului proteinelor).

GFR este unul dintre indicatorii funcționării aparatului renal și este adesea folosit pentru a evalua gradul de disfuncție glomerulară și calitatea funcțiilor acestora.

O scădere a RFG servește ca un marker pentru prognosticul bolilor comune. Acesta este unul dintre factorii de risc pentru complicațiile cardiovasculare, care duc la creșterea ratei mortalității. Dar prescrierea terapiei reduce riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și alte complicații.

Cum se face calculul?

Clearance-ul renal în medicină se calculează în două moduri:

O măsurătoare unică a nivelului creatininei din sânge, după care informațiile obținute sunt introduse într-una dintre multele formule speciale. Această metodă este folosită mult mai des datorită confortului.
Măsurarea volumului creatininei din urină pe zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să urinați într-un recipient în timpul zilei și să îl aduceți pentru analiză. Pentru a vă asigura că procesul se desfășoară corect, trebuie să ignorați urina care apare în timpul primei mișcări intestinale de dimineață. Tot lichidul suplimentar poate fi colectat în 24 de ore. Norma de creatinina la barbati: 18-21 mg/kg, la femei: 15-18 mg/kg. Recipientul cu lichidul trebuie depozitat într-un loc răcoros pentru a preveni răspândirea bacteriilor.

Criterii

Rata de filtrare glomerulară este măsurată folosind un număr limitat de criterii, în funcție de formula utilizată într-un anumit caz.

Tipuri de criterii:

Utilizarea calculatoarelor

Pentru a determina rata de filtrare glomerulară acasă, puteți utiliza calculatoare speciale. Sunt destule pentru 2018 număr mare, dar dacă pacientul are cunoștințe Limba engleză, este mai bine să folosiți calculatoare în limba engleză. Sunt mai funcționale și mai stabile.

Când lucrați cu calculatorul, trebuie să introduceți date în câmpurile corespunzătoare, după care programul va calcula rata de filtrare glomerulară. Pe baza rezultatelor obținute, putem trage o concluzie despre starea rinichilor.

Atenţie. Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătate. Sub nicio formă nu trebuie să acceptați medicamente fără știrea medicului curant.

Ce sunt acolo

Acum puteți utiliza calculatorul pentru a calcula GFR în orice mod convenabil:

Calculatoare online. Acest tip poate calcula rata de filtrare glomerulară folosind formulele CKD-EPI, MDRD.
Calculator pentru un computer personal. Va trebui să fie instalat pe un computer, după care va fi posibil să găsiți SCF-ul fără acces la Internet.
Calculator pentru smartphone. Acest tip este convenabil de utilizat oriunde în scopul propus, chiar dacă nu există acces la Internet.
Monograme de hârtie și rigle specializate. Daca nu il ai la indemana telefon mobil, sau un computer, puteți utiliza această metodă. Dezavantajul său este complexitatea mai mare a calculului.

Boala cronică de rinichi

Boala cronică de rinichi (CKD) este afectarea sau scăderea funcționării rinichilor pentru o perioadă de 90 de zile sau mai mult. Acest sindrom este împărțit în 5 faze:

Etapa 1. Sunt semne de nefropatie, RFG este normal.
Etapa 2. De asemenea, semne de nefropatie, RFG este ușor scăzută.
Etapa 3A. Scăderea medie a RFG.
Etapa 3B. Reducere semnificativă a RFG.
Etapa 4. Subestimarea severă a ratei de filtrare glomerulară.
Etapa 5. Insuficiență renală cronică.

Există destul de multe motive pentru dezvoltarea acestui sindrom, cum ar fi:

Ridicat tensiunea arterială. Acesta este cel mai frecvent motiv, deoarece tensiunea arterială este direct legată de funcția rinichilor.
Diabet zaharat.
Aproape toate persoanele cu vârsta peste 75 de ani se confruntă cu stadiile incipiente ale CKD.

Anumite boli cresc riscul de a dezvolta acest sindrom:

Unele boli autoimune.
Obezitatea.
Hiperlipoproteinemie.
Blocarea fluxului de urină.
Fumatul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii cronice de rinichi.

Această listă nu se dorește a fi cuprinzătoare.

Este imposibil să fii complet vindecat. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și depinde de cauza afectarii rinichilor.

Clasificarea BRC după indicatori

Alegerea formulei pentru calcularea RFG pe baza creatininei poate fi limitată la oricare dintre aceste opțiuni: pentru bărbați: GFR=(((140-vârsta)*greutate)/(72*CrPl), pentru femei: GFR=(((140- vârsta)* greutate)/(72*KrPl))*0,85.

Dacă GFR mai mult de 90, atunci aceasta este o rată de filtrare glomerulară standard sau crescută. Este posibil să aveți nevoie să vedeți un nefrolog.

GFR = 89 până la 60. Trebuie verificată rata de progresie a bolii renale cronice.

Viteza de filtrare glomerulară în intervalul 59-30. Tratamentul complicațiilor emergente și prevenirea sunt necesare.

Dacă GFR = 29-15, atunci trebuie să fii pregătit pentru terapia de substituție.

Viteza de filtrare glomerulară mai putin de 15. Este necesar să începeți tratamentul pentru rinichi.

Dacă apar simptome ale acestei boli, trebuie să consultați imediat un medic care va alege metoda potrivită de tratament. Dacă rezultatul din calculator vă face să vă faceți griji, nu este nevoie să disperați. Viața nu se termină cu acest sindrom. Principalul lucru este să credeți în recuperare și să consultați un medic în timp util.

Evaluarea funcției renale folosind trei formule.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) - o nouă formulă pentru evaluarea RFG (cm. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid și colab., „A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate”, Ann Intern Med. 2009 mai 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) este formula recomandată pentru estimarea RFG (vezi. Levey AS, Greene T, Kusek J și Beck G. „O ecuație simplificată pentru a prezice rata de filtrare glomerulară din creatinina serică” (rezumat). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault - formula pentru evaluarea clearance-ului creatininei (vezi. Cockcroft DW, Gault MH., „Predicția clearance-ului creatininei din creatinina serică”. Nefron. 1976;16(1): 31-41)

_________________________________________________________________________________________________

stadiul CKD	Descriere	GFR (ml/min/1,73 mp)	Tactici
eu	Semne de afectare a rinichilor cu RFG normal sau crescut	> 90	Observarea de către un nefrolog: diagnosticul și tratamentul bolii de bază, reducând riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare
II	Semne de afectare a rinichilor cu scădere inițială a RFG	89-60	Evaluarea ratei de progresie a CKD, diagnostic și tratament.
III	Scăderea moderată a RFG	59-30	Prevenirea, depistarea și tratamentul complicațiilor
IV	Scădere marcată a RFG	29-15	Pregătirea pentru terapia de substituție (alegerea metodei)
V	Insuficiență renală în stadiu terminal	< 15	Inițierea terapiei de substituție renală

este o unitate structurală a rinichiului, care constă din corpuscul renal și tubuli renali. În corpusculul renal, sângele este filtrat, iar cu ajutorul tubilor are loc absorbția inversă (reabsorbția). Sângele trece prin acest sistem de multe ori în fiecare zi și, ca urmare a proceselor descrise mai sus, se formează urina primară.

Ulterior, trece prin mai multe etape de purificare, împărțindu-se în apă, care se întoarce înapoi în sânge, și produse metabolice, care sunt excretate în mediu împreună cu urină.

Până la urmă, din cei 120 de litri de ultrafiltrat glomerular care trec zilnic prin nefroni se formează aproximativ 1-2 litri de urină secundară. Dacă sistemul excretor este sănătos, formarea urinei primare și filtrarea acesteia are loc fără complicații.

Pentru ce se utilizează calculul GFR?

Când apare o boală, nefronii eșuează mai repede decât se pot forma alții noi, prin urmare, rinichii fac față mai puțin bine funcției lor de curățare. Pentru a evalua cât de mult diferă acest indicator de normal, se utilizează rata de filtrare glomerulară sau analiza Tareev.

Este una dintre principalele metode de diagnosticare care vă permite să evaluați capacitatea de filtrare a rinichiului. Cu ajutorul acestuia, puteți calcula volumul de ultrafiltrat glomerular care se formează într-o anumită unitate de timp.

Rezultatele acestei analize sunt combinate cu rata de purificare a serului sanguin din produsul de descompunere a proteinelor - creatinina și se obține o evaluare a abilităților de filtrare ale rinichilor.

Rata de filtrare glomerulară depinde de următorii factori:

cantitatea de plasmă care intră în rinichi. În mod normal, aceasta este de 600 ml pe minut la un adult;
presiunea la care are loc filtrarea;
suprafata filtrata.

Ce boli pot fi diagnosticate

Analiza testului Reberg-Tareev este utilizată atunci când sunt suspectate diferite patologii ale sistemului excretor. Dacă această cifră este mai mică decât în mod normal, aceasta înseamnă moartea masivă a nefronilor. Acest proces poate indica insuficiență renală acută și cronică.

Deoarece RFG poate scădea nu numai din cauza deteriorării unităților structurale ale rinichilor, ci și din cauza factorilor externi, acest fenomen este observat și cu hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, vărsături prelungite și diaree, hipotiroidism și diabet zaharat, precum și dificultăți în fluxul de urină din cauza unei tumori sau inflamații în tractul urinar.

Se observă o creștere a RFG în glomerulonefrita acută și cronică idiopatică, diabet zaharat, hipertensiune arterială și unele boli autoimune.

În mod normal, valorile RFG sunt constante, în intervalul 80-120 ml/min, și numai cu vârsta această cifră poate scădea din motive naturale. Dacă aceste cifre scad la 60 ml/min, aceasta indică insuficiență renală.

Ce formule sunt folosite pentru a calcula GFR?

În medicină, sensul asociat cu este cel mai des folosit - această metodă este considerată cea mai simplă și mai convenabilă pentru diagnosticul medical. Deoarece este excretat prin glomeruli doar cu 85-90%, iar restul prin tubii proximali, calculele sunt efectuate cu indicarea erorii.

Cu cât valoarea sa este mai mică, cu atât rata GFR este mai mare. Măsurarea directă a ratei de filtrare a insulinei este prea costisitoare pentru diagnosticul medical și este utilizată în principal în scopuri științifice.

Pentru analiză se utilizează sângele și urina pacientului. Este deosebit de important să colectați urina strict în intervalul de timp alocat. Astăzi există 2 opțiuni pentru colectarea materialului:

Sunt colectate două porții de urină pe oră, iar în fiecare probă sunt examinate diureza minute și concentrația produsului final de descompunere a proteinelor. Rezultatul sunt două valori GFR.
Mai puțin utilizat, în care se determină clearance-ul mediu al creatininei.

Nota! Situația cu sângele este mai simplă - rămâne neschimbată mult timp, așa că această probă este luată ca standard - dimineața pe stomacul gol.

Formula standard

(sus x Vn) / (Ср x Т),

unde Vn este volumul de urină pe o perioadă fixă de timp, Cp este concentrația de creatinine în serul sanguin, T este timpul în care urina este colectată în minute.

Formula Cockcroft-Gault

[(140 - (număr de ani) x (greutate, kg)] / (72 x concentrația creatininei serice, mg/dL)

Rezultatul calculului folosind această formulă este adevărat pentru un bărbat adult pentru femei, rezultatul trebuie înmulțit cu un coeficient de 0,85;

Formula clearance-ului criatininei

[(9,8 - 0,8) x (vârsta - 20)]/ concentrația creatininei serice, mg/min

Pentru femei, în acest caz, trebuie să aplicați și un coeficient de 0,9.

Puteți folosi unul dintre calculatoarele online care vă vor ajuta să vă calculați clearance-ul creatininei. Una dintre ele poate fi găsită la acest link.

Deoarece GFR depinde de rata de clearance-ul creatininei din plasma sanguină, acesta este calculat și manual folosind formula:

(concentrația creatininei în urină x volumul urinei în timp)/(concentrația creatininei plasmatice x timpul de colectare a urinei în minute)

Tabel de norme și interpretare a datelor primite

Stadiul bolii cronice de rinichi	Descriere	Valoarea GFR (ml/min/1,73 mp)	Recomandări
1	Disfuncție renală cu RFG normală sau crescută	≥90	Observarea pacienților, diagnosticarea și eliminarea bolilor concomitente, reducând riscul apariției complicațiilor din sistemul cardiovascular.
2	Funcție renală afectată cu o ușoară scădere a RFG	60-89	Cercetarea și eliminarea patologiilor renale, prezicerea dezvoltării complicațiilor
3	Gradul mediu de scădere a RFG	30-59	Eliminarea bolilor nefrologice, prevenirea posibilelor complicații
4	Scădere marcată a RFG	15-29	Se recomandă să selectați o metodă și să vă pregătiți pentru terapia de substituție
5	Insuficiență renală acută	≤15	Este indicată terapia de substituție

Rinichii sunt filtrul natural al organismului, prin care produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc organismul. În total, pot procesa până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt îndepărtate din apă, aceasta revine din nou în sânge.

Adesea, pentru a diagnostica funcționarea eficientă a rinichilor, se utilizează determinarea ratei de filtrare glomerulară, a cărei normă este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități de măsură?

Principala problemă a rinichilor este că sub influența stresului puternic, nefronii mor.

Drept urmare, funcționează din ce în ce mai rău ca filtru, deoarece nu se vor mai forma elemente noi. Ca rezultat, apar o mulțime de boli și complicații diferite. Oamenii care beau alcool, mănâncă multe alimente sărate și au o ereditate proastă sunt în mod special predispuși la acest lucru.

Dacă, pe baza oricăror simptome, medicul stabilește că plângerile pacientului sunt legate de rinichi, i se poate prescrie o metodă de diagnostic, cum ar fi GFR, adică, determinarea vitezei de filtrat glomerular.

În acest fel se determină cât de repede se descurcă filtrele din corp sarcinii, adică curăță sângele de substanțe nocive. Acest lucru este fundamental în determinarea unor boli, inclusiv.

Pentru a determina GFR, se folosesc formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă în conținutul informațiilor. Dar peste tot se folosesc un singur termen, și anume clearance-ul. Acesta este un indicator prin care puteți determina câtă plasmă de sânge va fi procesată într-un minut.

Valori normale

Experții notează că nu există un standard clar pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

bărbați - 125 ml/min;
femei - 110 ml/min;
pentru copii sub 12 ani - 135 ml/min;
la nou-născuți - aproximativ 40 ml/min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi complet curățat de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea funcției rinichilor se deteriorează, iar intensitatea filtrării devine mai mică.

Clasificarea bolii renale cronice după RFG

Există 3 tipuri principale de boli care reduc sau cresc rata de filtrare. Folosind acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar altele suplimentare vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de boli care provoacă o scădere a ratei GFR includ:

(vezi stadiile CKD în tabel). Această boală duce la creșterea concentrațiilor de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor și apoi la o scădere a ratei de filtrare.
Aproximativ același lucru se întâmplă la . Această boală este de natură infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar tubii nefronici. Acest lucru duce inevitabil la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.
Una dintre cele mai multe conditii periculoase poate fi considerată hipotensiune arterială. ÎN în acest caz, boala este asociată cu tensiune arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și la o scădere a nivelurilor GFR la niveluri critice.

La clasa bolilor care provoacă o creștere a funcției renale, ar trebui să includă:

diabet zaharat;
hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
lupus eritematos, care duce și la creșterea stresului asupra rinichilor.

Cum se calculează?

Pentru această metodă de diagnosticare, unul dintre rolurile cheie îl joacă viteza procesului de filtrare. Prin acest indicator se poate stadiu incipient diagnosticați o boală periculoasă. GFR nu oferă o imagine completă, dar cu siguranță vă va îndruma în direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Pentru a calcula cât de mult lichid pot procesa rinichii, se folosesc date despre volum și timp. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml/min. În plus, se folosesc cantități de urină. Pentru a face acest lucru, se efectuează o analiză specială, în care este necesar să se colecteze urina pe tot parcursul zilei.

Pentru a determina GFR, folosim volume zilnice de urină. Astfel, specialiștii din laborator vor putea calcula volumul aproximativ de lichid pe minut, care va fi rata de filtrare. În continuare, indicatorii sunt verificați în raport cu norma.

Nivelurile RFG ar trebui să fie cele mai ridicate la copiii în jurul vârstei de 12 ani. Apoi indicatorii încep să scadă. Acest lucru devine deosebit de vizibil după vârsta de 55 de ani, când procesele metabolice nu mai apar atât de activ în corpul uman.

Rata de filtrare glomerulară poate depind de mai mulți factori:

volumul de sânge prezent în organism;
presiunea în sistemul cardiovascular;
Un rol important joacă și starea rinichilor înșiși și numărul de nefroni sănătoși.

Dacă unei persoane îi pasă de sănătatea sa, acești indicatori ar trebui să fie normali.

Conform formulei Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cel mai comun, în ciuda faptului că acum sunt mai multe metode moderne calculul ratei de filtrare glomerulară.

Esența metodei este că pacientul bea 0,5 litri de apă dimineața pe stomacul gol. Apoi, în fiecare oră, merge la toaletă și colectează urină. În acest caz, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este în mod necesar colectat într-un recipient separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va fi să cronometreze cat dureaza sa urinezi. Între călătoriile la toaletă, pacientului i se prelevează sânge pentru analize de laborator pentru a determina clearance-ul creatininei. Pentru a-l determina, se folosește o formulă care arată astfel:

F1=(u1\p)*v1, Unde

F – înseamnă GFR;

u1 – cantitatea de substanță de control din sânge;

p – concentrația creatininei;

v1 – primul act prelungit de urinare după ce ai băut apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este folosită cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii.

Diagnosticul începe cu prelevarea sângelui dintr-o venă de la pacient. Această procedură trebuie efectuată doar pe stomacul gol. Acest lucru va permite o determinare mai precisă a nivelurilor de creatinine plasmatice.

Apoi, trebuie să colectați urină. Această procedură se efectuează de două ori, dar după o oră. Pe lângă cantitatea de lichid secretată de organism, se înregistrează și durata urinării. Pentru această analiză, nu numai minutele, ci și secundele sunt importante.

Cu abordarea corectă a studiului, puteți obține 2 valori simultan, și anume rata de filtrare a fluidului de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate indica dezvoltarea multor boli.

Poate fi folosit pentru a diagnostica copiii metoda zilnică de colectare a urinei. Procedura se efectuează la fiecare oră. Dacă rezultatul se dovedește că valoarea medie este mai mică de 15 ml/min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv a celor cronice.

k*inaltime/SCr, Unde

inaltime in cm,

k - coeficientul de vârstă,

SCr este concentrația creatininei din serul sanguin.

Cel mai adesea acest lucru se datorează funcției renale, inclusiv insuficiență renală, probleme cu sistemul cardiovascular și tulburări metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea în regiunea lombară, umflarea etc., ar trebui să consultați imediat un medic.

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și precise atunci când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost dezvoltată în urmă cu câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cât mai informativă.

Folosind CKD-EPI, puteți determina nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, ci și cât de repede un anumit indicatorul se modifică odată cu vârsta sub influenţa anumitor afecţiuni. Principalul lucru este că specialistul are posibilitatea de a observa schimbările de dinamică.

Pentru diferite genuri și vârste, formula se va schimba, dar valori precum nivelul creatininei și vârsta rămân neschimbate. Există un coeficient pentru fiecare gen. Puteți calcula GFR folosind un calculator online.

MDRD

Chiar dacă această metodă, ca și precedentul, este foarte informativ în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al organismului în țara noastră, MARD nu este folosit foarte des; În general, aceste 2 metode sunt foarte asemănătoare, deoarece aceiași indicatori sunt utilizați în formulă. Cu toate acestea, coeficientul de vârstă și sex variază oarecum.

Când calculați folosind metoda MDRD, utilizați formula:

11,33*Crk-1,154*vârstă-0,203*k=GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația de creatinine în plasma sanguină, iar k este coeficientul sexual. Folosind această formulă puteți obține indicatori mai precisi. Prin urmare, această metodă de calculare a GFR este foarte populară în țările europene.

Filtrarea glomerulară este redusă - de ce și cum să tratăm?

Indiferent de modul în care este determinată RFG, trebuie amintit că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare.

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre un tratament adecvat în această etapă. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați cauza a ceea ce se întâmplă în organism și abia apoi să începeți să eliminați această problemă.

Dar pentru cazurile de urgență, când filtrarea glomerulară este redusă critic, poate exista diureticele folosite. Acestea includ eufilina și teobromina.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o încălcare a RFG, adică indicatorii vor fi mai mari sau mai mici decât în mod normal, este imperativ să se respecte regimul corect de băut și o dietă blândă, care nu va supraîncărca rinichii. Este necesar să excludeți complet alimentele sărate, grase și picante din dietă. Pentru o vreme, puteți trece la feluri de mâncare fierte și aburite.

Remediile populare pentru tratamentul problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Pătrunjelul este ideal pentru îmbunătățirea funcției renale. Este util atât în stare proaspătă, cât și sub formă de decoct. Măceșul este considerat un bun diuretic. Fructele sale sunt preparate cu apă clocotită, infuzate și apoi băute de trei ori pe zi timp de câteva zile.

Patologiile renale pot fi foarte periculoase, astfel încât întregul proces de tratament este obligatoriu trebuie supravegheat de un specialist. Și nu contează dacă se folosesc tablete sau decocturi din plante. Ambele, dacă sunt utilizate incorect, pot provoca daune mari rinichilor.

Aflați cum funcționează glomerulul rinichiului și funcțiile sale din videoclip: