Simptomele bolii Parkinson într-un stadiu incipient. Boala Parkinson - ce este, semne, simptome, tratament și cauzele de apariție Cum se dezvoltă boala Parkinson

Despre existență boala Parkinson (PD) omenirea știe despre asta de aproximativ 2 sute de ani. Și deși trăsăturile, efectele terapeutice și mecanismele cursului său au fost studiate suficient de detaliat, „petele goale” - în ceea ce privește prevenirea unei boli grave, motivele clare ale apariției acesteia - nu sunt în scădere.

Ce este

Boala și-a „moștenit” numele de la numele medicului care a descris-o pentru prima dată în detaliu - englezul James Parkinson, care a descris tulburarea drept paralizie „tremurătoare”. Această patologie neurologică este multifactorială (afectează diferite sisteme ale corpului) și leziuni extinse la nivelul central sistem nervos.

PD progresează lent și constant, interferează cu funcționarea creierului uman, ducând la moartea neuronilor dopaminergici ai substanței negre (situați în mijlocul creierului), care este responsabil pentru reglarea funcției motorii a corpului, a tonusului muscular și este implicate în implementarea multor funcţii autonome.

În plus, boala inițiază o serie de tulburări non-motor caracter:

senzoriale (durere, arsură, amorțeală, furnicături, tulburări ale simțului mirosului);
mental (apatie, depresie);
vegetativ (tonul vaselor de sânge, respirație, activitatea inimii).

PD se caracterizează prin caracteristici legate de vârstă. De regulă, primele semne ale bolii pot avea deja manifestări separate la 50-55 de ani. În subgrupa de vârstă până la 65 de ani prevalența bolii crește la 1%; la 65-75 de ani– deja până la 2%; iar incidenţa bolii de la 3 la 4% se observă la vârsta de 75+ .

OMS înregistrează cifra pacienților cu PD la 3,7 milioane, iar în fiecare an se înregistrează o „creștere” a cazurilor cu 300 de mii de persoane. Incidența bolii Parkinson la 100 de mii de locuitori, conform diverselor studii, este în medie de la 60 la 180 de cazuri.

ICD-10

Boala Parkinson are un cod separat ICD10. În acest clasificator, boala este atribuită clasei G20 (parkinsonism primar), constând din:

hemiparkinsonism– sindrom parkinsonian unilateral (consecință a unei leziuni, leziuni cerebrale);
paralizie tremurată– tremor (tremurat) cronic și progresiv pe fondul afectarii ganglionilor corticali ai creierului;
boala Parkinson– o boală generală însoțită de procese degenerative în anumite zone ale creierului, care sunt însoțite de lentoare în mișcări, rigiditate musculară, tremor în repaus, reflexe afectate la luarea unei poziții.

Există și parkinsonismul secundar (clasa G21) - cauza sunt factorii Mediul extern(medicamente, procese inflamatorii ale creierului, toxicitatea acestuia, tumori, accidente vasculare cerebrale) și boli cu simptome de PD, dar reprezentând tulburări ale sistemului nervos de tip degenerativ pe fondul unei alte boli (clasa G22, 23).

Ar trebui partajat parkinsonismulȘi boala Parkinson– diferența lor este că primul termen caracterizează o serie complexă de modificări ireversibile ale activității sistemului nervos uman în general. PD este o boală separată cu simptome proprii, care ar trebui abordată în timpul tratamentului.

Simptome și semne

Specialiștii combină simptomele caracteristice parkinsoniene într-o triadă:

Încălcarea funcțiilor motorii inițiale și ritm lent al mișcărilor - akinezie . Există, de asemenea, o scădere a amplitudinii și vitezei acțiunilor repetitive, deși putere musculara nu pierdut. Akinezia se manifestă:

în expresiile faciale (imobilitate facială),
în tulburări de vorbire (monotonie, mormăi, încetineală),
în tulburări respiratorii (intermitență, frecvență crescută),
în deteriorarea acțiunilor de bază (întoarcerea în pat, mersul târâit cu pași scurti și aplecarea).

O senzație de strângere (în tot corpul, mușchi) și rigiditate generală - rigiditate . PD se caracterizează printr-un anumit tip de tonus muscular - vâscos, monoton, iar intensificarea acestuia se observă în timpul repetării mișcare pasivă. Asimetria tonusului muscular (creștet la nivelul membrelor) este tipică.
Tremurul membrelor în repaus - tremor . O scădere a jitterului se observă în cazul extinderii brațului, cu creșterea activitate motorie.

Simptome și semne: fotografii

Manifestările non-motorii sunt, de asemenea, caracteristice PD:

natură mentală și neuropsihică (atacuri de panică și anxietate crescută, depresie, letargie și indiferență, stări obsesive, în cazuri rare - psihoză);
deteriorarea funcțiilor vegetative (experiență de sufocare, uscăciune a gurii, afectarea funcțiilor excretoare - dificultate la urinare și constipație, transpirație excesivă);
deteriorarea calității somnului și a modelului acestuia (somnolență în timpul zilei, incapacitatea de a adormi noaptea, intensitatea excesivă a viselor);
tulburări ale sistemului senzorial (creșterea/scăderea simțului mirosului, durere la nivelul membrelor sau în întregul corp, experiență de parestezie - amorțeală, arsură, târâit, furnicături).

Video:

Cauze

Cercetătorii și specialiștii medicali nu sunt încă clare cu privire la motivele care contribuie la apariția PD. Cei mai comuni factori care determină boala includ:

predispoziție familială - factori genetici care contribuie la dezvoltarea PD (deși gena responsabilă de apariția simptomelor nu a fost încă stabilită);
influență externă – influența toxinelor (inclusiv diferite medicamente), infecții acute și cronice ale sistemului nervos, tumori și traumatisme ale sistemului nervos/creierului.
procesul de îmbătrânire a corpului - accelerarea morții celulelor nervoase responsabile de implementarea funcțiilor motorii, deteriorarea circulației sângelui în creier.

La tineri

Simptomele și semnele la pacienții adulți tineri sau tineri cu PD sunt în cele mai multe cazuri similare cu varianta clasica boli.

Parkinsonism precoce (juvenil). tinde să se manifeste odată cu vârsta 20-40 de ani . Pe măsură ce boala progresează, încep să apară simptome secundare care nu sunt legate de activitatea motrică - boala nu afectează substanța neagră (ca la pacienții mai în vârstă), ci alte zone ale creierului.
Manifestările motorii se reduc la contracția involuntară și dureroasă a mușchilor centurii scapulare și a picioarelor, precum și la activitatea motrică involuntară a membrelor sau a corpului în general.

În general, boala la o vârstă fragedă apare într-o formă ușoară, deoarece Nu există prezența multor tulburări ale fiziologiei corpului inerente pacienților în vârstă.

Tratament

Abordările tradiționale ale tratamentului PD se reduc la implementarea acestor tipuri de metode:

încetinirea maximă sau oprirea completă a morții neuronilor creierului ( terapie neuroprotectoare) – prin administrarea de medicamente care stimulează reducerea proceselor degenerative;

reducerea efectelor nocive ale principalelor simptome ale PD ( terapie simptomatică) – răspuns în timp util la manifestările lor cele mai acute prin corectarea dezechilibrului proceselor neurochimice și neurofiziologice din creier;
refacerea funcţiilor fizice şi socio-psihologice – prin kinetoterapie și influență psihoterapeutică.

În timpul tratamentului, trebuie să acordați o atenție deosebită doze medicamente - un efect pozitiv trebuie asigurat prin doze minime, dar eficiente, care contribuie la restabilirea funcțiilor motorii afectate de boală.

Durată de viaţă

Când se caracterizează boala Parkinson, cât timp trăiesc pacienții cu ea și cât poate dura, trebuie remarcate câteva puncte:

speranța de viață a pacientului depinde de forma specifică a PD și de stadiul dezvoltării acesteia, dar datele generale sunt următoarele: pacienții la care PD a apărut mai târziu de 65 de ani trăiesc de la 5 la 7 ani; 20–21 de ani – speranța de viață la vârsta de debut a bolii la 40–64 de ani; 37–39 de ani, dacă boala a început între 20–39 de ani;
deși în majoritatea cazurilor pacienții cu PD pot trăi o perioadă semnificativă de timp în lupta împotriva bolii, adaptarea la aceasta este semnificativ mai dificilă, iar calitatea vieții este semnificativ redusă;
Factorii cei mai dificili pentru pacienti sunt: pierderea dexteritatii membrelor superioare; incapacitatea de a-și arăta în mod adecvat sentimentele, depășind apatia și indiferența externă; pierderea semnificativă a performanței și a motivației de a fi activ în general.

Specificul PD este de așa natură încât nu are nicio legătură nici cu zona de rezidență (se manifestă pe toate continentele, în toate țările), nici cu situația financiară sau statut social– sunt expuși atât oamenii „medii”, cât și cei cu avere și faimă.

Unul dintre exemplele pitorești este Vyacheslav Zaitsev, care și-a anunțat propria luptă cu boala pe unul dintre canalele centrale de televiziune. Celebrul couturier a trebuit să treacă printr-o serie de proceduri medicale, inclusiv medicamente și terapie prin mișcare. O atitudine pozitivă și menținerea motivației de a fi activ au făcut posibilă coexista relativ bine cu parkinsonismul.

În ciuda statutului de boală incurabilă, se poate trăi cu succes cu BP dacă se depun eforturi pentru adaptarea cât mai eficientă a pacientului la noile condiții de viață, sunt implementate procedurile terapeutice de vindecare necesare și există sprijin din partea mediului social imediat.

Una dintre patologiile neurologice este boala Parkinson. Se caracterizează prin tulburări ale sistemului piramidal, care este responsabil pentru mișcările umane stereotipe. Semnele bolii Parkinson indică faptul că s-au dezvoltat deja leziuni semnificative ale structurilor creierului. Patologia se referă la leziuni cronice și progresive. Cu toate acestea, în stadiile inițiale poate fi tratată cu medicamente.

Pentru a nu rata primele semne ale bolii, ar trebui să acordați atenție schimbărilor care apar în comportamentul unei persoane, expresiile faciale și mișcările sale. Numai un medic poate recunoaște starea patologică după efectuarea unor proceduri speciale de diagnosticare.

Simptomele bolii într-un stadiu incipient

Primele semne ale bolii Parkinson sunt adesea invizibile pentru pacient. Prin urmare, ele sunt descoperite de rudele pacientului. Simptomele stării patologice se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ani. La debutul bolii, semnele de deteriorare a sistemului nervos sunt ușoare.

O persoană poate fi deranjată de tulburări de mișcare neexprimate. La majoritatea pacienților, vorbirea se modifică. Procesul de gândire este, de asemenea, perturbat, dar nu întotdeauna se acordă atenție acestui lucru.

Primele semne ale patologiei includ:

Tremor. Degetele membrelor superioare încep să tremure în timpul performanței muncă îngrijită. Tremurul minor poate să nu apară întotdeauna. Boala Parkinson se caracterizează printr-o creștere a frecvenței și agravarea simptomelor.
Schimbare mers Pașii devin mai lenți, pacientul începe să-și „amestecă” picioarele.
Încălcare scris de mână Din cauza tremurului degetelor, literele devin neglijente și diferite ca mărime. Persoanele care desfășoară activități de birou observă adesea acest simptom mai întâi.
Apariția nazalitateși vorbirea lentă. Schimbarea vocii are loc treptat.
Labilitate emoţional fundal. În stadiul inițial al bolii Parkinson, apar depresia și anxietatea. Unii oameni devin iritabili.

O schimbare a fondului emoțional poate fi singurul semn al unei patologii incipiente timp de câteva luni sau ani. Se datorează faptului că o persoană simte schimbările care i se întâmplă, dar încă nu poate determina exact în ce sunt exprimate.

Simptomele inițiale subiective ale bolii includ un sentiment de „pierdere a gândurilor”. O persoană se poate gândi la ceva anume și, după o perioadă scurtă de timp, uită de subiectul gândirii. Treptat, acest simptom începe să apară în vorbire. Când vorbește, cuvintele pacientului „scad din context”. Ca urmare, vorbirea devine monotonă și săracă.

Evoluția patologiei duce la faptul că pacientul nu poate efectua acțiuni obișnuite. Acest lucru se aplică într-o măsură mai mare muncii „mici”. Exemplele includ legarea șireurilor, aprinderea unei țigări, înfilarea unui ac. Incapacitatea de a efectua astfel de mișcări este asociată cu tremurul mâinilor, precum și rigiditatea mișcărilor care apare ulterior.

Simptomele inițiale se dezvoltă în principal la persoanele în vârstă, dar pot apărea și la vârsta mijlocie. Patologia este observată atât la femei, cât și la bărbați.

Diagnosticare

Diagnosticul stării patologice este efectuat de un neurolog. Boala Parkinson poate fi recunoscută după simptomele clinice caracteristice, precum și prin examinare specială.

Primele semne includ nu numai senzațiile subiective ale pacientului, ci și schimbările care sunt observate din exterior. Adesea, pacientul însuși nu acordă atenție modificărilor mersului, expresiilor faciale și vocii.

Semne inițiale care sunt observate în timpul unui examen neurologic:

Vorbire bolnav. Pacienții care suferă de boala Parkinson se plâng de slăbiciune, reticență de a se ridica din pat și apatie. Dacă aceste simptome apar pe primul loc, atunci persoana va consulta adesea un psiholog înainte de a vizita un neurolog. Cu toate acestea, orice medic trebuie să țină cont de modelul de vorbire caracteristic pacientului. Se caracterizează printr-o lipsă de culoare emoțională, sărăcie și monotonie.
Expresii faciale. Indiferent ce spune pacientul, fața lui rămâne calmă. Acest lucru se datorează amimiei. Este dificil pentru o persoană să-și schimbe expresia feței, zâmbetul sau plânsul.
Stat cutanat acoperi. Pe etapele inițiale stare patologică, funcționarea glandelor sudoripare se modifică. La majoritatea pacientilor, pielea devine uscata, in unele cazuri devine grasa. Intensitatea transpirației scade.
Motor schimbări. În timpul unui examen neurologic, pacientul este rugat să-și atingă vârful nasului cu degetele. Acest lucru trebuie făcut cu ochii închiși. În timpul acestui test, se observă un ușor tremur al degetelor. Pleoapele pot, de asemenea, să tremure.
Tremor limba și buzele. Se remarcă odată cu progresia tulburărilor neurologice. În stadiile inițiale, acest simptom nu împiedică o persoană să mănânce sau să vorbească. Cu toate acestea, dacă îi cereți pacientului să-și miște limba mai întâi la dreapta și apoi la stânga, se poate observa tremor.
Schimbare mers Pacientului i se cere să meargă câțiva pași în linie dreaptă. Suprafața podelei trebuie să fie plană. Dacă mersul pacientului este lent și se amestecă, atunci aceasta indică stadiul inițial al bolii Parkinson.
Rigiditate în articulațiilor. Apare la efectuarea mișcărilor cu brațele și picioarele. Poate fi, de asemenea, rigiditate coloana cervicală coloana vertebrală și seamănă cu simptomele osteocondrozei.
Schimbare scris de mână Devine măturator și ilizibil.
"A renunta" cuvinte din propunere. În vorbirea obișnuită, acest semn poate fi absent în stadiul inițial. Acest simptom poate fi recunoscut cerându-i pacientului să spună un răsucitor de limbă.
Încetini gândire. Este diagnosticat prin efectuarea unor teste psihologice speciale. Un exemplu este selecția rapidă a asociațiilor pentru cuvinte.

Boala Parkinson se dezvoltă din cauza lipsei de dopamină, un neurotransmițător. Deficiența acestei substanțe apare din cauza degenerarii structurilor celulare. Din cauza lipsei de dopamină, impulsurile nervoase încetinesc, ducând la tulburări piramidale.

Diagnosticul patologiei se bazează pe un test de stres. Pacientul trebuie să ia un medicament care conține dopamină. Dacă simptomele inițiale ale bolii încetează ca urmare a luării medicamentului, testul este considerat pozitiv.

Primele semne de patologie ar trebui să servească drept semnal pentru a contacta un neurolog. În unele cazuri, apar după boli vasculare, în special accident vascular cerebral. În acest caz, simptomele apar din cauza ischemiei structurilor creierului responsabile de funcționarea sistemului piramidal.

În acest caz, se notează sindromul parkinsonismului. Manifestările inițiale ale acestei afecțiuni sunt aceleași, totuși, simptomele se dezvoltă mai repede decât în cazul bolii Parkinson.

Apariția primelor semne ale acestei patologii nu indică întotdeauna că o persoană va dezvolta insuficiență piramidală. În unele cazuri, simptomele indică alte tulburări ale sistemului nervos sau ale psihicului. Cu toate acestea, simptomele inițiale nu pot fi ignorate, deoarece tratamentul în timp util poate încetini progresia bolii Parkinson.

boala Parkinson este o boală neurodegenerativă progresivă a sistemului nervos și a creierului, mai frecventă la persoanele în vârstă.

Prezența bolii este asociată cu distrugerea celulelor care produc neurotransmitator dopamina. Acești neuroni sunt localizați atât în sistemul nervos, cât și în creier. Se manifestă în principal prin tulburări motorii și neurologice.

Conform statisticilor, aproximativ 2% persoanele care au atins pragul de vârstă 60 de ani suferă de parkinsonism. Primele simptome încep să apară mult mai devreme, în jurul vârstei de ani 55-56 ani. Tulburarea în sine a fost descrisă pentru prima dată la începutul secolului al XIX-lea de omul de știință James Parkinson și și-a primit numele abia în secolul al XX-lea la sugestia neurologului francez Jeanne Charcot.

Cauze

Adevăratele cauze ale bolii sunt încă nu sunt clare. Se emite o ipoteză despre o combinație de mai mulți factori etiologici (cauzoli).

Acestea includ:

Combinație de predispoziție genetică iar influența negativă a factorilor de mediu determină procese degenerative în neuronii trunchiului cerebral. Acest proces este progresiv și ireversibil, și are și un efect cumulativ - odată început, continuă până la sfârșitul vieții, ceea ce duce la apariția bolii;
Procesele de îmbătrânire ale organismului. Îmbătrânirea naturală a unei persoane duce la moartea naturală a celulelor creierului, ceea ce provoacă apariția bolii;
Boli infecțioase ale sistemului nervos central(sistemul nervos central): encefalită, meningită etc.;
Boli vasculare ale creierului: ateroscleroza cerebrală, demența vasculară, encefalopatia discirculatorie, boala Binswanger etc.;
Tumori cerebrale;
Intoxicare cu anumite substanțe chimice(cianura, alcool etilic, monoxid de carbon, mangan si monoxid de carbon);
Leziuni acute și cronice ale sistemului nervos;
Leziuni cerebrale traumatice;
Utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor.

Consecințele influenței unuia sau mai multor factori duc la moartea celulelor și la întreruperea producției dopamină, care este începutul bolii. Pentru ca simptomele caracteristice să se dezvolte, este necesar să fie afectat 50-80% neuroni dintr-o anumită parte a creierului. Afectat în principal extrapiramidal sistem motor.

Primele semne caracteristice ale bolii

Una din principalele trasaturi caracteristice Debutul bolii este tremurul (tremuratul) mâinilor. Acest simptom se manifestă nu numai într-o stare calmă, ci și în timpul diferitelor acțiuni.

Un tremur caracteristic în Parkinsonism este o mișcare precum „numărarea monedelor” sau „rularea firimiturii de pâine”. Din exterior se pare că pacientul ține în mâini un pumn de schimb mic și mare și degetul aratator le numără unul câte unul.

A doua trăsătură caracteristică va exista uniformitate a tuturor mișcărilor. Fiecare persoană are propriile gesturi individuale, viteza și tipul de mers și expresiile faciale expresive. În boala Parkinson, aceste caracteristici sunt șterse.
De asemenea, puteți observa că odată cu debutul tulburării îi devine din ce în ce mai greu pacientului să înceapă cutare sau cutare mișcare. Se face impresia că pacientul gândește mult timp, după ceva timp, de exemplu, face un pas, apoi îngheață din nou, apoi mai face un pas etc.

Am discutat acest lucru în detaliu într-un articol similar de pe site-ul nostru.

Patogenia parkinsonismului

Mecanismul declanșator al bolii este distrugerea neuronilor, care produc dopamina.

Dopamina este un neurotransmițător important în corpul nostru, acesta:

oferă de lucru multe funcții mentale (memorie, atenție, capacitatea de învățare);
reglează tiparele de somn– starea de veghe;
joacă un rol importantîn formarea stării de spirit, este considerat un hormon al plăcerii;
rol important dopamina joacă un rol în activitatea motorie.

În creier, sistemul extrapiramidal este responsabil pentru sfera motorie, care include:

ganglionii bazali;
miez roșu;
substanța nigra;
nucleii complexului vestibular;
cerebel, etc.

Din cauza producției slabe de dopamină, se formează neuroni proteine specifice care este în mod normal solubil, dar cu această patologie, se transformă într-o altă formă. Odată cu dezvoltarea bolii, această proteină preia întregul spațiu al celulei, ceea ce duce la ea moarte.

Există ipoteză, că producția scăzută de dopamină perturbă capacitatea oxidativă a mitocondriilor celulare, ducând la intoxicație neuronală și moarte.

Formele bolii

În principal izolat 3 tip de boală Parkinson.

Tipologia se bazează pe manifestările tulburării:

Forma rigida;
formă tremurândă;
Forma akinetică;

Forma rigidă a bolii Parkinson se manifestă prin creșterea tonusului muscular, care se exprimă în mișcarea neliniștită a pacientului ca o „roată dințată”. Persoana începe să meargă foarte încet, sacadat, spatele este aplecat, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, iar picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, ceea ce creează impresia unei poziții de „cerșit”. După ceva timp, această poziție duce la apariția sindromului de durere cronică.

Forma akinetică a bolii Parkinson caracterizat prin reacții faciale slabe, clipire lent.

Și în etapele ulterioare:

chip complet amiabil(ca masca);
tulburarea scrisului de mână;
amplitudinea scade orice miscare;
transpirație slabă;
rigiditatea tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal), care are ca rezultat:

constipație frecventă;
iritabilitate;
incontinenta urinara;
pierdere în greutate;
instabilitate posturală (incapacitatea de a sta drept), etc.

Etapele dezvoltării bolii

Stadiul inițial. Caracterizat prin absența simptomelor. În această etapă, există o creștere a defectului intern - moartea treptată a celulelor;
Primul stagiu. Simptomele încep să apară mai întâi doar pe un membru, pe măsură ce tulburarea se agravează, simptomele afectează o parte a corpului;
A doua faza. Simptomele apar simetric - pe ambele membre. Rigiditatea mișcărilor crește - pacientul începe să facă mișcări „cu o împingere”;
A treia etapă. Simptomele sunt bilaterale, apare instabilitatea posturală, abilitățile de autoîngrijire sunt păstrate;
Etapa a patra. Severitatea simptomelor crește. Pacientul nu poate face față sarcinilor de zi cu zi fără ajutor. Încă capabil să stea în picioare și să meargă fără sprijin;
Etapa a cincea caracterizată prin imobilitatea aproape completă a pacientului.

Forma timpurie de parkinsonism

Există o altă formă de boală Parkinson - juvenilă, adică. din timp. În timp ce parkinsonismul începe de obicei după vârsta de 60 de ani, parkinsonismul juvenil afectează persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani.

Acest tip este un tip de parkinsonism primar, adică nu cauzate de factori externi, ci de distrugerea neuronilor din cauza genotipului moștenit.

Adică, dacă rudele tale cele mai apropiate au avut această boală, atunci, cel mai probabil, deja în a doua decadă de viață vei avea și tu va aparea simptomele acestuia.

În timp ce bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de forma clasică a bolii Parkinson, în acest caz, Parkinsonismul juvenil afectează mai des femei.

Simptome asemănătoare cu o tulburare clasică, i.e. se observă simptome extrapiramidale (tonus muscular crescut, tremurări ale mâinilor, tulburări ale aparatului vestibular), precum și prezența unui reflex tendinos crescut.

O trăsătură caracteristică este absența tulburărilor psihologice și dezvoltarea relativ lentă a bolii.

Diagnosticare

Diagnosticul primar al bolii include culegere de anamneză. Este necesar să se afle de la pacient dacă vreunul dintre membrii familiei a suferit de boli similare, dacă a avut leziuni cerebrale traumatice, virale sau boli infecțioase creierul etc.

Apoi, din cuvintele pacientului și cu ajutorul specialului teste funcționale identificarea simptomelor specifice parkinsonismului.

Pentru a pune un diagnostic, este necesar să existe hipokinezie (activitate motorie insuficientă) plus prezența a cel puțin unui simptom din listă:

rigiditate muschii;
postural instabilitate care nu este asociată cu tulburări cerebeloase sau afectarea aparatului vestibular;
tremor la repaus.

accidente vasculare cerebrale;
paralizie supranucleară;
hidrocefalie;
boala Alzheimer etc.

Dacă niciuna dintre bolile de mai sus nu este confirmată, atunci ar trebui să căutați adiţional simptome care indică prezența bolii Parkinson.

Acestea vor include:

prezența tremorului la repaus;
manifestare a bolii pe o parte a corpului;
dezvoltarea treptată simetria simptomelor;
durata bolii;

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze un diagnostic instrumental:

EEG(electroencefalograma). Citiți despre asta în articolul nostru similar.

Si pentru diagnostic diferentiat este important să faci cercetarea RMN(Imagistică prin rezonanță magnetică).

Există un așa-numit test de levodopa. Levodopa- medicamente prescrise pentru boala Parkinson.

Mecanism acțiunea sa este următoarea: în caz de tulburare, producția de dopamină este redusă, iar medicamentul ajută la restabilirea nivelului de dopamină. Dacă pacientul are cu adevărat boala Parkinson, atunci în interior 4-5 zile După administrarea medicamentului, se vor observa îmbunătățiri, care vor confirma diagnosticul.

Există, de asemenea, o serie de teste funcționale pentru a diagnostica această boală:

De exemplu, teste de echilibru, tonusul muscular etc.
Cel mai simplu test pentru parkinsonism este după cum urmează: pacientul trebuie să întindă ambele brațe înainte. Și strângeți palma într-un pumn cât mai repede posibil. În mod normal, brațele vor funcționa simetric, dar cu boala Parkinson, un braț va rămâne semnificativ în urmă.
Sau pacientului i se cere să scrie ceva pe o bucată de hârtie - prin scris de mână și forța de apăsare pe un creion, puteți diagnostica tonusul muscular.
O altă defecțiune populară se toarnă lichid din sticlă în sticlă - acest test diagnostichează tremor de repaus.

Tratament la domiciliu

Este necesar să se asigure că pacientul are acces la lucruri vitale:

aranja a lui zona de dormit aproape de bucatarie si baie;
do balustrade speciale pentru a se putea sprijini pe ele;
doar în cazul în care Lângă pacient trebuie să existe un telefon.

Poate fi folosit remedii populare pentru ameliorarea simptomelor precum tremor, iritabilitate, tonus muscular crescut.

De exemplu:

sesiuni de masaj;
băi calde cu salvie, lavandă (orice ierburi care favorizează relaxarea);
Puteți introduce în alimentația pacientului decocturi speciale din plante din măceșe, foi de dafin, decoct de ovăz etc.

Cu Parkinsonism, se observă adesea transpirație crescută, așa că este necesar să se administreze pacientului apă cât mai des posibil apă minerală.

Utilizați pentru constipație laxativeși mâncați cât mai multe fructe, produse lactate, semințe și nuci posibil.

Pentru îmbunătățiri munca creierului în meniu include o mulțime de fructe de mare, glucoză etc.

Este necesar să se efectueze cu pacientul gimnastică specială pentru a îmbunătăți postura, mobilitatea articulațiilor și exercițiile de respirație.

În tratamentul medicamentos al bolii Parkinson, se utilizează următoarele:

Medicamentul levodopa cu agonişti de dopamină, care sporesc efectul medicamentului (de exemplu, ropinrol).
Medicamente dopaminergice promovează producția de tirozină, un precursor al dopaminei.
inhibitori MAO ajuta la suprimarea substantelor care distrug dopamina (deprenil).

16.09.2016

Boala Parkinson se referă la o boală neurologică când, pe fondul degenerării sistemului extrapiramidal, are loc distrugerea celulelor creierului. O problemă interesantă este stadiul inițial al bolii Parkinson, ale cărei simptome sunt importante să nu le ratați. Terapia patogenetică a fost dezvoltată folosind tehnici conservatoare și chirurgicale care pot îmbunătăți calitatea vieții unei persoane și pot opri dezvoltarea patologiei.

Factorii cauzali ai apariției bolii Parkinson

Simptomele apariției bolii Parkinson sunt asociate cu mai mulți factori: îmbătrânirea, determinarea genetică și influențele mediului. Debutul este însoțit de modificări ale substanței negre și de aspectul corpilor Lewy. Nivelul de dopamină, care este considerat hormonul plăcerii și al bucuriei, scade. În plus, numărul de receptori dopaminergici sensibili la hormonul cu același nume este redus.

Principalele ipoteze ale debutului bolii Parkinson

Etiologie	Descriere
Condiționarea genetică	Potrivit statisticilor, aproximativ 14-15% dintre persoanele cu Parkinson au antecedente familiale. Oamenii de știință nu au identificat genele responsabile pentru apariția și dezvoltarea sindromului parkinsonism idiopatic.
Motivul de mediu	Efectele pesticidelor și erbicidelor asupra organismului uman au fost dovedite în condiții de laborator. A fost detectată inhibarea complexului lanțului respirator în organele celulare - mitocondrii. Factorii de risc și stadiul inițial al bolii Parkinson pot fi asociați cu rezidența pe termen lung în zonele rurale și întreprinderile industriale din jur.
Ipoteza oxidativă	S-au făcut ipoteze cu privire la radicalii liberi care pot intra într-o reacție biochimică cu acizii grași nesaturați ai membranelor celulare, distrugându-le astfel structura.
Insuficiență vasculară cerebrală	Tulburările circulatorii cronice din creier duc la o aprovizionare insuficientă cu nutrienți a neurocitelor. Epuizarea microcirculației încetinește procesele metabolice și contribuie la declinul funcționării părților creierului.

De regulă, semnele inițiale ale bolii Parkinson apar pe fondul unei combinații de mai mulți factori etiologici. În caz de predispoziție genetică factori suplimentari poate contribui la manifestarea precoce a patologiei neurologice degenerative.

Important! Potrivit statisticilor, persoanele care consumă în mod regulat cofeină au un risc mai scăzut de a dezvolta boala Parkinson - substanța are un efect de stimulare a dopaminei.

Simptome inițiale cardinale

Boala Parkinson se manifestă în stadiu inițial cu modificări motorii, autonome și mentale. Pacienții nu observă cum le scade pofta de mâncare și le scade greutatea corporală. Debutul este însoțit de tulburări metabolice și modificări ale poftelor alimentare. Lucrarea glandelor sebacee și sudoripare crește, fața capătă strălucire indiferent de intensitate activitate fizica.

semne ale apariției psihozei: anxietate, frică, distragere;
stări halucinatorii și paranoide;
depresie;
insomnie;
oboseala si lipsa de initiativa.

Semnele motorii inițiale ale bolii Parkinson includ mai multe afecțiuni: tremor, hipokinezie, rigiditate musculară și instabilitate posturală. Încălcările sferei de mișcare tind să crească și să se intensifice.

Tremuraturi sau tremurături

Debutul bolii Parkinson este însoțit de tremurări ale membrelor și apoi ale părților sale individuale. Sindromul se referă la cel mai evident și mai rapid simptom de mediu. Este de remarcat faptul că debutul este cauzat de apariția tremorului degetelor pe o mână, apoi se deplasează treptat pe partea opusă și picioare. În repaus se intensifică, iar odată cu mișcarea dinamică dispare.

Mișcările multidirecționale ale degetelor extremităților superioare pot semăna cu numărarea monedelor sau a capsulelor de rulare, similar cu tehnica de formare a pilulelor din industria farmaceutică. Debutul Parkinson poate fi caracterizat prin scuturarea capului pe axa verticală sau orizontală, într-un model „da-da”, respectiv „nu-nu”.

Important! La diagnostic diferentiat cu tremor cerebelos, când tremurul bântuie întotdeauna pacientul, tremurul în Parkinson este caracteristic doar în stare calmă și dispare la efectuarea mișcărilor.

hipokinezie

Definiția hipokineziei înseamnă o scădere a mișcărilor active. Când se dezvoltă boala Parkinson, simptomele inițiale de hipokinezie sau bradikinezie sunt înspăimântătoare. Rudele observă că bolnavul îngheață și rămâne mult timp într-o singură poziție. Debutul patologiei se caracterizează prin rigiditatea întregului corp. Mișcările sunt efectuate ca „fără tragere de inimă” cu o oarecare întârziere.

Semne ale debutului bolii Parkinson: mers cu mers superficial, picioarele paralele între ele, lipsa expresiilor faciale, senzația de privire înghețată, clipirea rar a pleoapei superioare. Mușchii feței se încordează cu încetinirea, reacția la știri și conversația este lentă. Debutul este însoțit de apariția unei grimasă înghețată de bucurie, fericire, durere sau plâns.

Funcția vorbirii este perturbată, lipsită de expresivitate și emoționalitate. Scrisul de mână și particularitatea scrierii cuvintelor pe hârtie se schimbă - litere mici cu mișcări zimțate în locurile în care sunt presupuse linii netede.

Rigiditate musculară

Mușchii își pierd plasticitatea și, după ce li se acordă o anumită poziție, membrele devin greu de îndoit și îndreptat. Debutul este însoțit de aplecarea, capul înclinat înainte, picioarele și brațele îndoite la articulațiile mari. Membrele superioare de-a lungul corpului, nu există mișcări de măturare. Simptomul roții dințate apare atunci când, când se încearcă îndreptarea brațului pacientului, se simte o contracție musculară intermitentă.

Debutul dezvoltării patologiei se combină cu fenomenul Westphal, când, cu influență pasivă asupra piciorului unui bolnav de Parkinson cu flexie dorsală și tensiune musculară, piciorul își menține poziția pentru ceva timp. Debutul se caracterizează prin apariția plasticității ceroase la nivelul mușchilor scheletici.

Instabilitate posturală

Stadiul inițial al Parkinson este rar însoțit de instabilitate posturală simptomul este mai caracteristic stadiului tardiv, când este dificil de depășit inerția mișcării active sau inerția repausului absolut. Corpul pare să fie înaintea mișcării picioarelor. Centrul de greutate și stabilitatea se pierd. Căderile cu leziuni ale țesuturilor moi și oaselor sunt inevitabile.

Debutul bolii este determinat de apariția kineziei paradoxale. Din cauza stresului emoțional, anxietatea, stresul sau tensiunea, instabilitatea, rigiditatea musculară, hipokinezia și tremorul sunt eliminate. O persoană se mișcă ușor timp de 1-3 ore, după care simptomele patognomonice revin.

Semne suplimentare

Simptomele indirecte ale debutului bolii Parkinson indică debutul bolii și progresia ulterioară a acesteia. Fiecare dintre semne individual poate fi prezent în alte boli, dar combinația mai multor sugerează o patologie neurologică degenerativă.

Semne suplimentare:

Modificări ale percepțiilor olfactive - se pierde simțul mirosului evident al produselor cu o aromă pronunțată. Exceptie fac racelile si patologiile respiratorii cronice.
Încălcarea papilelor gustative - mâncarea familiară și preferată nu aduce plăcere, gustul este distorsionat. Cauzat de o încălcare a sintezei și metabolismului dopaminei.
Modificări ale scrisului de mână fără apariția micrografiei - dacă observați o schimbare a amplitudinii literelor și numerelor scrise sau netezimea liniilor, ar trebui să contactați un neurolog.
Neliniște în timpul somnului de noapte - tresărirea membrelor, tresărirea și alte mișcări bruște pot indica apariția bolii Parkinson.
Decolorarea vocii - timbrul devine mai liniștit, persoana vorbește aproape în șoaptă. Începând cu o tulburare de vorbire - voce tremurândă și lipsă de intonație.
Incetinirea mișcărilor - nu numai mersul devine lent, ci și viteza de vorbire și de citire.
Constipație și senzație de mișcare incompletă a intestinului - astfel de simptome ale bolii Parkinson în stadiul inițial pot să nu fie percepute ca conducătoare din cauza utilizării medicamente, modificări ale dietei, boli ale tractului gastro-intestinal sau scăderea activității fizice.
Se creează impresia unei măști pe față - persoana își pierde viteza de reacție la informațiile auzite, văzute sau citite. O expresie facială tristă sau plină de lacrimi, chiar dacă starea de spirit este bună.

Transpirația abundentă și durerea la nivelul coloanei cervicale sunt considerate simptome inițiale suplimentare ale bolii Parkinson. Hiperhidroza este cauzată de un efect asupra sistemului nervos autonom și, prin urmare, în ciuda bunăstării complete și a absenței căldurii, un pacient cu Parkinson poate transpira. Durerea de gât apare din cauza unei poziții inconfortabile în timpul repausului și compresiunii arterei vertebrale.

Metode de tratament

Tratamentul patogenetic în stadiul inițial al bolii Parkinson este împărțit în conservator și chirurgical. Terapia conservatoare include medicamente care pot elimina hipokinezia, rigiditatea, tremorul si disfagia. Debutul este însoțit de medicamentele de elecție: Levodopa, Bromocriptină, Amantadină, Selegilină.

Terapia distructivă chirurgicală este reprezentată de talamotomie (distrugerea nucleului ventral al talamusului) și palidotomie (distrugerea parțială a globului pallidus al creierului). Este prescris atunci când tratamentul conservator al debutului bolii este ineficient.

Debutul bolii poate fi întârziat prin terapia de stimulare neurochirurgicală. Un cadru stereotactic inovator este utilizat cu fixarea capului și instalarea părților subcutanate ale sistemului - conectori și un generator de impulsuri.

Video

Boala Parkinson este o patologie neurodegenerativă a creierului cu „preferință” de gen: apare mai rar la adulți și la femeile mai în vârstă decât la bărbați. Cu toate acestea, frecvența redusă nu înseamnă că boala este atât de rară. În fiecare an, numărul pacienților crește, iar vârsta de manifestare a primelor semne de Parkinson la femei a scăzut de la 50-60 de ani la 35-40 de ani. Acest lucru se datorează acumulării de mutații genetice, poluare mediu inconjuratorși faptul că în ultimele decenii femeile, în condiții de egalitate cu bărbații, au lucrat în industrii periculoase.

În ciuda faptului că o scădere bruscă a nivelului de neurotransmițător dopamină în substanța neagră a creierului determină reprezentanții ambelor sexe să sufere, fiecare dintre ei are propriile caracteristici de simptome, curs și tratament al parkinsonismului.

Oamenii de știință nu au reușit încă să stabilească exact de ce procesul de producție de dopamină este perturbat la anumite persoane la o anumită vârstă.

leziuni ale craniului;
tumori cerebrale;
infecții anterioare, encefalită;
patologii vasculare;
luarea de medicamente care afectează sistemul nervos central;
otrăvire cu pesticide prin contact constant;
intoxicații cu toxine;
săruri ale metalelor grele.

Predispoziția ereditară joacă un rol major. Dacă rudele apropiate (părinți sau bunici) au prezentat simptome, atunci șansa dezvoltării lor la descendenții lor crește foarte mult.

Motivele sunt aceleași pentru ambele sexe, dar doamnele au ambele avantaje și părțile slabe. Producția de estrogen ajută la menținerea nivelului necesar de dopamină, motiv pentru care femeile cu Parkinson sunt mai puțin frecvente decât bărbații, iar boala lor se dezvoltă de obicei mai lent după menopauză. Cu toate acestea, există un revers al monedei - motivele care provoacă dezvoltarea patologiei în jumătatea dreaptă a umanității:

menopauza precoce;
3 sau mai multe sarcini;
disfuncție ovariană;
histerectomie.

Semne inițiale

Medicii reușesc rareori să pună diagnosticul corect atunci când femeile le contactează pentru prima dată.

Semnele bolii Parkinson la femei într-un stadiu incipient nu sunt evidente și coincid cu o serie de alte boli.

În stadiul inițial, pacienții prezintă cinci plângeri tipice:

Perturbarea tractului gastrointestinal, constipație frecventă.
Schimbarea vocii fără un motiv aparent.
Pierderea sau slăbirea bruscă a simțului mirosului.
Aplecare dezvoltată.
Depresie fără un motiv aparent.

În plus față de acest set comun de semne care nu sunt grave la prima vedere, femeile au trei simptome speciale ale bolii Parkinson în stadiul inițial:

Perturbarea somnului odihnitor. Schimbarea activă a poziției în timpul somnului, țipete, mișcări bruște necontrolate ale membrelor în stare de somnolență sau somn profund.
Durere la nivelul umerilor și coloanei vertebrale superioare care apare brusc și fără motiv.
Transpirație crescută, ulei crescut al pielii și părului. Cantitatea crescută de salivă produsă.

Primele semne ale bolii Parkinson nu apar la femeile adulte într-o manieră complexă, cel mai adesea fiind înlocuite treptat de altele în timp. Din această cauză, tratamentul rareori poate fi început la timp, înainte de dezvoltarea complexului principal al bolii.

Doar neurologii cu experiență pot rezuma manifestările, pot trage concluziile corecte și pot începe tratamentul pentru Parkinson în stadiu incipient la femei.

Simptome neurologice ale bolii Parkinson la femei

Progresia bolii duce la un deficit de dopamină de până la 80% și la manifestarea unui întreg complex de simptome caracteristice ale bolii Parkinson la femei într-un stadiu incipient (1):

Semnalele bolii Parkinson nu sunt deloc fenomene și tulburări evidente.

Tremor. Tremuratul la nivelul membrelor nu indică întotdeauna parkinsonism, mai ales la bătrânețe. Poate apărea din cauza hipotermiei, activității fizice excesive și supraexcitației emoționale. Cu toate acestea, dacă mâinile tremură într-o stare de odihnă completă, ar trebui să consultați un medic, deoarece acest simptom este caracteristic parkinsonismului la femei.

Scăderea simțului mirosului și al gustului. Parfumul tău preferat miroase mai slab, iar mâncarea trebuie să fie mai mult sărată - toate acestea sunt un motiv pentru a consulta un medic.

Modificări ale stării de bine în timpul menstruației. O exacerbare a simptomelor Parkinson în timpul menstruației poate fi un semn al dezvoltării bolii la femeile de 35-45 de ani. În acest caz, ciclul devine adesea confuz și devine neregulat.

Schimbarea bruscă a scrisului de mână. Devine de neînțeles, mic, stângaci. Odată cu vârsta și fără antrenament zilnic, scrisul de mână se deteriorează pentru toată lumea, ceea ce se datorează slăbirii abilităților motorii fine, pierderii deprinderii și deteriorării vederii. Dar sub influența acestor factori, schimbările sunt treptate. Și în caz de boală a sistemului nervos central - ascuțit.

Ameţeală când se ridică brusc. Dacă anterior o astfel de condiție nu era caracteristică pentru o persoană, atunci aceasta indică schimbări dureroase în organism.

Imobilitatea facială. Lipsa clipirii, modificări ale expresiei faciale într-o situație de odihnă. În situații emoționale, expresiile faciale devin insuficiente.

Reduceți volumul vocii. Mai mult, de multe ori unei persoane i se pare că vocea nu s-a schimbat, dar cei din jur îl aud mai rău. Schimbări de articulație. Dacă o persoană începe să deschidă gura mai larg, încearcă să pronunțe cuvintele mai clar, dar vorbirea sa nu devine mai inteligibilă, acesta poate fi unul dintre simptomele timpurii ale dezvoltării parkinsonismului.

Simptome musculare

Aplecare bruscă, ceea ce nu era tipic anterior. Dacă nu au existat răni recente sau efort fizic secțiunea superioară coloana vertebrală, brâul umăr, atunci trebuie să contactați un neurolog.

Rigiditate în centura scapulară, durerea bruscă constantă în gât este un simptom caracteristic în special pentru femei.

Rigiditate și rigiditate în mișcarea articulațiilor, care nu dispare după încălzirea necesară. Adesea însoțit senzații dureroase din cauza artritei care se dezvoltă în paralel.

Modificări ale dispoziției, abilităților intelectuale. Femeile se caracterizează printr-o anxietate crescută, o tendință la depresie și autoizolare. Treptat, pe măsură ce boala Parkinson progresează, aceste simptome devin mai pronunțate la femei într-o etapă ulterioară. Se pierde capacitatea de a face mai multe sarcini, se pierde abilitatea de a construi lanțuri logice și de a trage concluzii generale din cazuri particulare.

De-a lungul timpului, fără tratament necesar, toate simptomele de mai sus se intensifică. Ele complică viața și fac o persoană neputincioasă. Nici măcar nu se poate fixa nasturi pe haine fără sprijinul celor dragi. Pentru a întârzia acest moment cât mai mult posibil, tratamentul ar trebui să înceapă imediat când apar primele simptome ale bolii Parkinson la femei.