Подготовка к холангиографии брюшной полости. Пероральная холецистография или рентген желчного пузыря — подготовка, показания, последствия. Особенности проведение мр-холангиографии

Магнитно-резонансная холангиография дает возможность получить подробную информацию о состоянии внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, желчного пузыря, а также главного панкреатического протока. Благодаря данному методу врачи могут обнаружить возникновение патологических процессов на ранних стадиях и назначить правильное лечение. При диагностике не используется рентгеновское излучение, поэтому метод абсолютно безвредна.

Сделать МР холангиографию можно в центрах «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

боль в правом подреберье и в верхней части живота
тошнота, рвота
желтуха, кожный зуд и прочие симптомы, указывающие на нарушение секреции желчи и панкреатического сока
подозрение на наличие механических препятствий в протоках, необходимость их дифференциальной диагностики
оперативное вмешательство на органах брюшной полости с повреждением желчевыводящих путей
сомнительные, требующие уточнения результаты других исследований и так далее

Также МРТ может потребоваться для подготовки к операции, либо для послеоперационного контроля.

Что показывает МР холангиография

онкологические заболевания желчевыводящих путей
цирроз печени, гепатит
повреждения печени
камни во внеченочных и внутрипеченочных протоках, в протоках поджелудочной железы
желчнокаменная болезнь
механическая желтуха, причины которой не известны
сужения (стриктуры) протоков
полипы и аномалии желчного пузыря, желчных протоков

Процедура с контрастом

В большинстве случаев проведение холангиографии не требует использования контраста для повышения качества визуализации. Этим данная процедура выгодно отличается от множества других исследований, которые не осуществляются без контрастирования. Кроме того, МР-панкреатохолангиография отлично заменяет неприятную для пациента процедуру ЭРХПГ, подразумевающую введение зонда. При необходимости исследование может быть проведено с введением контрастного препарата Примовиста.

Стандартным ограничением является наличие в организме металлических трансплантатов, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ .

Кроме холангиографии в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства .

Что такое магнитно-резонансная холангиография

Это метод диагностики, позволяющий установить причину нарушений в отдельных органах ЖКТ. При помощи МР-холангиографии проверяют поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь. Этот метод проверки появился относительно недавно, но уже зарекомендовал себя с хорошей стороны в мире медицины. Диагностика мочевого пузыря, а также желчевыводящих протоков позволяет максимально детально изучить очаг появления патологий.

Записаться на диагностику в Москве прямо сейчас

выберите метро;
в получившемся списке выберите подходящую клинику (цены на диагностику см. весь прайс).

Преимущество метода

Большинство специалистов приравнивают МР-холангиографию к не менее распространенной проверке – РХПГ (ретроградной холангиопанкреатографии). Но у МР есть свои преимущества, настройка программы улучшают визуализацию протоков и желчного пузыря.

Контрастные препараты вводятся в отдельных случаях, так как метод имеет дополнительный контраст. Желчные пути можно просмотреть со всех сторон в срезе 1мм.

Когда необходима диагностика

Диагностика помогает определить такие патологии:

Камни, а также песок в районе желчных протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы;

Если поджелудочная железа сузилась после операции;

Нарушение в работе желез, протоков, желчного пузыря;

Определение кисты;

Образование перегородок в желчном пузыре;

Опухоли (злокачественные, доброкачественные), проверка на наличие, а также распространение после удаления;

Внешнее сдавливание протоков;

Травмированные протоки.

Показания к применению

Назначить проверку МР-холангиографии могут при следующих симптомах:

Болевые ощущения в подреберье;

Болевые ощущения в районе желудка;

Приступы рвоты, головокружения;

Желтуха, зуд, которые являются причиной нарушения желчной секреции;

Наличие в протоках (желчных, поджелудочных) сдавливания, травм, сужений;

Хирургическое раннее вмешательство в эти области, в результате чего желчевыводящие пути повреждались;

Послеоперационная проверка на наличие опухоли в эти участках.

В основном этот метод проверки применяется для послеоперационного, а также дооперационного состояния организма.

Противопоказания и влияние исследования на человека

Проверка организма запрещается в случае:

Наличия на теле металлических аксессуаров (цепочки, застежки, часы), а также протезы, кардиостимуляторы, металлические помпы, магнитные поля нарушают действие приборов, металлические детали накаляются, вызывая у человека ожог.

Аллергия . В составе контрастного вещества могу находиться элементы, вызывающие аллергическую реакцию. Но это в редких случаях, так как состав исключает йод, а значит аллергические реакции минимизированы.

При хронической почечной недостаточности не рекомендуется использовать данный метод проверки . Так как контрастное вещество, применяемое всегда в этом случае, ядовито и выводится долго. Человек может просто отравиться.

Весовая категория . Томограф может устанавливать весовое ограничение. Прежде, чем искать в своем городе подобную процедуру, лучше обсудить такой нюанс.

Не рекомендуется проходить процедуру на любой стадии беременности . Так как это не обычное МРТ, в данном случае применяется контраст, который вредит плоду. В период лактации перед МР-холангиографией следует посоветоваться с врачом.

Не рекомендуется проходить процедуру детям до 14 лет .

Подготовка к проведению диагностики

В процедурной следует снять с себя предметы, содержащие металл, предупредить о наличии кардиостимуляторов и протезов. Рентгенологу следует предоставить медицинскую карту, снимки раннее проводимых осмотров, направление врача, если оно имеется.

Обязательно эта процедура предполагает контрастирование, поэтому внутривенно вводится вещество. МР должно проводиться натощак, иначе результат будет некачественным .

Существуют томографы, имеющие весовое ограничение, в этом случае пациент с лишним весом не может проходить процедуру. О таких нюансах следует узнавать перед прохождением МР.

Особенности проведение мр-холангиографии

Пациент ложится на стол, руки и ноги фиксируются, чтобы результат не смазался. Проходить процедуру нужно натощак, иначе результат на 3D рисунке смажется, не будет четким. Стол крепится к кольцевидному аппарату, где проходит полная проверка.

Те, кто страдает клаустрофобией, могут проходить процедуру благодаря принятому успокоительному. В общем процедура длится около сорока минут. Внутри томографа есть двусторонняя связь, чтобы пациент мог в любую минуту связаться с врачом. Специалисты наблюдают за процессом проверки за стеклом.

Использование контраста

В иных видах МРТ контрастирование считается дополнительной процедурой более детальной проверки. МР-холангиография от других способов проверки отличается тем, что контрастирование сопутствует процедуре в любом случае . Контрастное вещество вводится непосредственно в вену, с потоком крови поступает в очаг поражения. Этот метод помогает заглянуть даже в сложнодоступные щели и проемы. Это выгодная замена зонду.

Заключение врача

Менее чем через час получаются заключительные итоги, результат может быть послан на электронную почту. Врач-рентгенолог разъясняет патологию, определенную на МР. Результат подается врачу, который назначил прохождение проверки, а если проходили по своему желанию, то с заключением пациента направляет рентгенолог к специалисту, занимающемуся той или иной патологией, в зависимости от результата проверки. Повторная проверка может проходить не раньше, чем через год, так как является тяжелой для организма.

Стоимость процедуры

МР-холангиография достаточно молодая процедура, которую может предоставить не каждое медицинское учреждение. В среднем стоимость услуги составляет 4800-6000 рублей, в зависимости от уровня обслуживания.

Стремительное развитие медицины позволяетпациентампользоватьсяновыми видами диагностических исследований, одним из которых является режим холангиографии при МРТ. Что это такое, насколько безопасно и эффективно? Пожалуй, наиболее часто задаваемые вопросы пациентов.

Суть процедуры

– это достаточно молодая, но точная методика диагностики, которая значительно эффективнее и безопаснее традиционных методов исследования брюшной полости.

В процессе МР-сканирования создаётся серия послойных снимков, с помощью которых врач получает исчерпывающую информацию о состоянии некоторых составляющих органов брюшной полости и протекающих в них патологических процессах. МР-холангиография также дает возможность построить 3D-модель органов, позволяющую в дальнейшем изучить их со всех сторон и собрать дополнительные сведения.

Когда назначают холангиографию при МРТ?

Назначается врачом в тех случаях, если: наблюдаются воспалительные процессы или нарушение кровообращения, увеличена печень или есть камни в желчных путях, имеются аномальные изменения органов или пороки. Также данное исследование дает возможность отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, обнаружить метастазы и границы опухоли. С помощью МР-холангиографии можно точно установить тип и стадию онкологического заболевания.

МР-холангиография

МР-холангиография проводится по назначению лечащего врача на основе выявленных медицинских показаний для уточнения или подтверждения поставленного диагноза.

МРТ в режиме холангиографии показывает (что послужило причинами, определяет лечащий врач):

участки сужения;
детальное состояние желчных протоков, панкреатических, протоков поджелудочной железы;
дискинезию;
воспаления;
камни разного размера и состава;
состояние желчного пузыря;
перегибы;
и др.

МР-холангиография дает возможность изучить не только контуры органов и сосудов, но состояние тканей, расположенных рядом с ними.

МРТ желчных путей: холангиография

МРТ желчных путей и холангиография позволяют специалисту получить данные о том, какие изменения проходят в желчном пузыре и желчевыводящих путях. При исследовании врач может изучить структуры этих органов, увидеть полипы. Также в режиме холангиографии удается получить данные о состоянии сосудов, лимфоузлов и тканевых структур.

Программы и настройки магнитно-резонансного томографа позволяют изучать желчный пузырь и все протоки за счет желчи самого пациента и без введения контрастных веществ. Назначается данное исследование лечащим врачом в случаях, если существует необходимость уточнить или подтвердить поставленный диагноз.

Преимущества холангиографии при МРТ

Если сравнивать данный вид исследования внутренних органов с другими методами, то можно выявить ряд характерных преимуществ:

безопасность, достигаемая за счет отсутствия лучевой нагрузки;
точность и высокая детализация снимков исследуемых органов;
неинвазивность.

Показания

МР-холангиография назначается лечащим врачом в случаях, когда у пациента выявлены или только подозреваются следующие проблемы:

камни в желчном пузыре, в его протоках или протоках поджелудочной железы;
сужение протоков желчного пузыря;
аномалии в развитии сосудов желчного пузыря;
стенозы, полипы или опухоли;
травмы желчных путей;
различные патологии печени (гепатит, цирроз);
онкологические заболевания.

Этот список не является исчерпывающим, МР-холангиография помогает точно диагностировать и другие проблемы. Также зачастую данная процедура назначается при подготовке пациента к операции.

Противопоказания

МР-исследования полностью безопасны, но при этом они могут быть противопоказаны некоторым пациентам:

у кого в теле присутствуют металлические предметы;
беременным женщинам на ранних сроках;
больным клаустрофобией;
пациентам с выраженным тремором или болевым синдромом.

Как проходит процедура?

МРТ холангиография и подготовка к данному типу исследования начинается с того, что пациент снимает с себя все металлические предметы. После этого он ложится на выдвижной стол томографа. Затем стол будет задвинут внутрь кольцевой части аппарата. В течение всей процедуры пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность. Сама процедура проводится натощак при использовании контраста и длится 20 минут.

Контрастное усиление

Для более четкой визуализации применяется МРТ холангиография с контрастом. Контраст представляет собой различные препараты на основе гадолиния, позволяющие при МР-исследовании более детально рассмотреть кровеносные сосуды и мягкие ткани. Процедура сканирования начинается непосредственно после внутривенного введения препарата.

МР-холангиография с контрастом имеет ряд противопоказаний:

беременность и кормление грудью;
почечная недостаточность;
аллергия на контрастирующее вещество.

Альтернативные методы

Демонстрирует наибольшую эффективность в сравнении с другими методами, но на сегодняшний день существуют и альтернативные:

исследование с помощью рентгеновского аппарата;
УЗИ;
компьютерная томография.

Некоторым пациентам бывает необходимо МРТ брюшной полости, в частности, желчевыводящих путей. Тогда лечащим врачом назначается холангиография при МРТ. Назначить такое обследование могут любому, поэтому следует выяснить, что это за процедура и когда ее назначают, какие существуют противопоказания и в чем преимущества МРТ с холангиографией.

Холангиография МРТ - это неинвазивный и не лучевой метод обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков человеческого организма. Кроме него врачи нередко пользуются ультразвуковым исследованием и рентгенологической холангиографией. Однако, во-первых, данные способы бывают не всегда точными, а во-вторых, с вредным влиянием рентгеновских лучей на ткани организма спорить не приходится. УЗИ и рентген, безусловно, помогают в диагностике, но в некоторых ситуациях бывают симптомы сомнительной или совсем неизвестной природы. В таких случаях назначают МРТ холангиографию. Как правило, у пациентов, направленных на прохождение этой процедуры, есть подозрения на редкое заболевание или патологию, трудно поддающиеся диагностике.

Благодаря МР-холангиографии становится возможным разрешить даже самые непростые случаи и определить причину наиболее загадочных нарушений. МРТ желчевыводящих путей и МРТ печени - это методы диагностики, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Данная технология предусматривает послойное сканирование определенных органов. В итоге система выдает информативные и четкие снимки изображений протекающих патологических процессов и очагов. Этот метод помогает в выявлении болезней на первоначальных стадиях и скрытых нарушений, в связи с этим исследование нередко назначается в хирургии, терапии и гастроэнтерологии.

Обследование длится 30–40 минут. Пациент во время сеанса спокойно лежит, иногда по просьбе врача задерживая дыхание на 5–10 секунд.

Когда назначают холангиографию при МРТ

Магнитно-резонансная томография с холангиографией назначается только после выявления врачом следующих причин:

желчнокаменная болезнь;
полипы;
сужение протоков;
аномалии в развитии сосудов, протоков, желчного пузыря или изменение их формы;
перегибы или перегородки в желчном пузыре;
подозрение на опухоль желчного пузыря;
сдавленные или травмированные желчные протоки;
визуализация состояния протоков, сосудов и лимфоузлов;
механическая желтуха неизвестной этиологии;
повреждения печени;
подтверждение или опровержение результатов иных исследований;
онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
цирроз, гепатит;
камни в поджелудочной железе и печеночных протоках;
нарушение желчной секреции и выделения панкреатического сока.

Данные показания и подозрения можно исследовать и при помощи других приборов: ультразвукового аппарата или рентгена. Но МРТ с холангиографией способна рассмотреть все более детально и четко, предоставив тем самым специалисту максимум полезной информации для постановки правильного диагноза.

Преимущества холангиографии при МРТ

Если взять в сравнении другие аппаратные способы обследования внутренних органов человека, то холангиография обладает множеством преимуществ:

Точность. При исследовании визуализируются не просто контуры органов изнутри и снаружи, а создаются полноценные срезы желчных протоков и желчного пузыря. Снимков получается много, и у них высокая степень разрешения, а значит, возможно получение детальных изображений. Их можно рассмотреть в разной плоскости, к тому же можно создать 3D-проекцию. Так, минимизируются погрешности в результатах, и обеспечивается доскональное изучение определенной анатомической структуры.
Безопасность. Процедура лишена лучевой нагрузки, в отличие от тех же рентгена и УЗИ.
Возможность исследования беременных женщин и маленьких детей. Вместо рентгеновского излучения при холангиографическом исследовании используется магнитное поле, не оказывающее негативного влияния на здоровье пациента.
Неинвазивность. Процедура проводится без проникновения внутрь, введения каких-либо трубок, катетеров и игл. Эндоскопические исследования нередко сопровождают побочные эффекты: рвотный рефлекс и травмы слизистых оболочек пищеварительного тракта. Так, ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - это изучение желчных протоков по рентгеновским снимкам, причем предварительно они заполняются контрастом через зонд, проходящий через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Процедура малоприятная для пациента.
Без контраста. В отличие от КТ и некоторых других видов МРТ холангиография обходится без введения контрастирующих веществ, а это снижает возможность проявления аллергических реакций на йод, содержащийся в препарате.

Подготовка к холангиографии

Обязательное правило для проведения процедуры - это пустой желудок пациента, то есть обследование должно проходить натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до назначенного времени. К тому же два-три дня желательно не употреблять продукты, способные спровоцировать газообразование. Таким образом, на время из меню необходимо исключить мучное, жареное, острое, фастфуд, бобы, алкоголь, овощи и фрукты. Кроме этого, перед процедурой врач может назначить спазмолитик или средство для понижения газообразования. Полная карта больного составляется специалистом на основании проведенного исследования и анамнеза больного, содержащего все данные ранее проведенных обследований.

Противопоказания к проведению процедуры

Хоть холангиография при МРТ является универсальным методом диагностики, все же существуют некоторые противопоказания, при наличии которых процедура не может быть назначена и проведена. К ним относятся:

беременность;
почечная недостаточность (в некоторых случаях при МРТ холангиографии требуется введение контрастирующих веществ, а их основным компонентом является гадолиний - металл. При его наличии почки больного могут не справиться с выведением этого компонента из организма);
наличие кардиостимулятора (томограф создает магнитное поле, способное повредить сам датчик или нарушить его работу);
аллергические реакции (иодсодержащие контрастирующие препараты могут провоцировать аллергические проявления у некоторых пациентов).

Применение контрастирующих препаратов при холангиографии

Контраст при процедуре вводится для более четкой визуализации исследуемого пространства. Эти препараты нетоксичны, организм редко реагирует на них аллергическими проявлениями. В основе каждого из них вещество гадолиний - металл, под воздействием магнитных волн аппарата МРТ ярко показывающий область исследования. Контрастирующее вещество проникает по тканям в печень, а выводится оно с желчью. То есть, в процессе выведения вещества из организма хорошо видны желчевыводящие протоки. Наиболее распространенными для исследований такого рода считаются препараты «Магневист» и «Омнискан».

Во время холангиографии пациент не ощущает боли или дискомфорта. Процедура абсолютно безвредна для здоровья, поскольку не используется рентгенологическое излечение.

Суть метода

МРТ холангиография является не инвазивной методикой обследования. С ее помощью можно увидеть состояние печени, желчного пузыря , желчевыводящих протоков и поджелудочной железы .

Иногда, вместо МРТ, врачи используют ультразвуковую и рентгенологическую холангиографию, которые являются вредными для здоровья пациента.

Магнитно-резонансная томография дает более точные данные. С ее помощью можно определить редкие патологии, которые невозможно выявить другим способом.

Технология МРТ желчного пузыря основана на послойном сканировании органа. На экран монитора выводится картинка с отображением всех процессов в динамике.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ желчных протоков являются:

тошнота и рвота;
боль в области правого подреберья или в верхней части живота;
желтуха;
кожные проявления, которые свидетельствуют о нарушении секреции желчи или желудочного сока;
подготовка к операции, послеоперационное наблюдение;
хирургическое вмешательство с повреждением желчного протока;
сомнения с постановкой диагноза;
контроль эффективности лечения.

Несмотря на безопасность процедуры, есть противопоказания. МРТ желчного пузыря нельзя делать людям с кардиостимуляторами, протезами или любыми металлическими предметами в теле, а также при почечной недостаточности.

Во время беременности диагностику проводят только по рекомендациям врача. В первом триместре желательно воздержаться от обследования.

При использовании контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Диагностика запрещена в таких случаях:

аллергия;
беременность;
ворзаст менее 7 лет;
кормление грудью;
болезни щитовидной железы;
почечная недостаточность.

Перед МРТ врач должен провести обследование для выявления хронических заболеваний у пациента.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

С помощью магнитно-резонансной холангиографии можно выявить такие болезни:

желчнокаменную болезнь , камни в протоках поджелудочной железы;
онкологические заболевания желчевыводящих путей и печени;
патологии печени, цирроз , гепатит ;
травмы желчных путей, их сужение;
врожденные аномалии желчного пузыря или протоков;
причины нарушения оттока желчи и механической желтухи;
перегиб желчного пузыря;
полипы, стенозы.

Данную методику используют в терапии, гастроэнтерологии и хирургии. Она позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Иногда этот способ обследования спасает жизнь пациенту, поскольку позволяет найти опухоль на ранних сроках и вовремя начать лечение.

С помощью МРТ можно увидеть все изменения, которые происходят в пузыре и протоках, оценить состояние сосудов и лимфатических узлов.

Для обследования кровеносных сосудов органа используют МРТ-ангиографию.

Подготовка

Перед прохождением диагностической процедуры необходимо подготовиться. Обследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть не ранее 6-8 ч. до МРТ.

Подготовка выглядит так:

За двое суток до обследования необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Это фрукты, овощи (особенно бобовые), кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия, алкоголь, крепкий чай и кофе.
За 30 мин. до начала обследования нужно принять спазмолитик. По рекомендации врача может потребоваться применение препаратов, которые снижают газообразование.

До проведения МРТ холангиографии следует подготовить медицинскую карту, чтобы рентгенолог смог ознакомиться с историей болезни и предоставить помощь в случае ухудшения самочувствия.

В экстренных случаях обследование проводится без подготовки.

Проведение процедуры

МРТ желчного пузыря и протоков проводит рентгенолог. Обследование длится от 15 до 30 мин.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, оставить мобильный телефон, ремень и другие предметы. Пациент во время обследования принимает горизонтальное положение. Он должен лежать неподвижно, по просьбе врача задерживать дыхание на 5-10 сек.

МРТ желчного пузыря и протоков проводится на МР-томографе. Аппарат напоминает туннель. Он выглядит, как огромный цилиндр, внутри которого есть стол, где лежит пациент.

Современные МР-томографы открыты по бокам, поэтому диагностика не вызывает дискомфорта у человека. Обследование стало доступно для людей с большим весом и клаустрофобией.

Томограф создает вокруг себя магнитное поле, которое воздействует на тело человека. Полученные сигналы выводятся на экран компьютера в виде отдельных картинок. В ходе всего обследования удается получить несколько качественных снимков и составить 3Д модель.

Расшифровка результатов

Самостоятельно расшифровать результаты не получится. После диагностики рентгенолог изучает снимки, анализирует полученную информацию и составляет описание. На процесс обработки уходит до 30-60 мин.

Стоимость

Стоимость обследования зависит от клиники и используемого оборудования. Цена может варьироваться от 5 до 10 тыс. руб.

Преимущества и недостатки

Преимущества этого метода диагностики:

Желчный пузырь и протоки можно обследовать даже без введения контрастного вещества, поскольку желчь является естественным контрастом. В отличие от компьютерной томографии и других методик, необходимость в контрастирующих веществах отсутствует, что снижает вероятность проявления аллергических реакций.
Четкая визуализация, получение трехмерной картинки. У снимков высокая степень расширения, удается получить срезы пузыря и желчных протоков, что дает возможность увидеть детали.
Отсутствие вредного влияния. Пациент не облучается, поэтому диагностику можно проводить неограниченное количество раз.
Возможность обследования беременных и детей.
Выявление скрытых патологий на ранних этапах.
Неинвазивность.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость, а также недоступность методики в маленьких городах.

МРТ холангиография предназначена для выявления серьезных патологий. Если болезнь можно диагностировать при помощи УЗИ или рентгенологического обследования, то назначают их.

Полезное видео про МРТ желчного пузыря