Симптомы болезни паркинсона на ранней стадии. Болезнь Паркинсона — что это, признаки, симптомы, лечение и причины возникновения Как развивается болезнь паркинсона

О существовании болезни Паркинсона (БП) человечеству известно уже около 2 сотен лет. И хотя особенности, терапевтическое воздействие и механизмы ее протекания изучены достаточно подробно, «белых пятен» – относительно предупреждения тяжелой болезни, четких причин ее зарождения – не становится меньше.

Что это такое

Заболевание «унаследовало» свое название от имени врача, впервые его детально описавшего – англичанина Джеймса Паркинсона, охарактеризовавшего нарушение как «трясущийся» паралич. Данная неврологическая патология отличается многофакторностью (затрагивает различные системы организма) и пространным поражением центральной нервной системы.

БП прогрессирует медленно и неуклонно, вмешивается в работу головного мозга человека, приводя к гибели дофаминергических нейронов черной субстанции (находится в среднем мозге), отвечающей за регуляцию моторной функции организма, тонус мышц, участвует в реализации многих вегетативных функций.

Кроме того, заболевание инициирует ряд нарушений недвигательного характера:

сенсорных (боли, жжение, онемение, покалывание, нарушается обоняние);
психических (апатия, депрессия);
вегетативных (тонус кровеносных сосудов, дыхание, деятельность сердца).

БП характеризуется возрастными особенностями. Как правило, первые признаки заболевания могут иметь отдельные проявления уже в 50-55 лет . В возрастной подгруппе до 65 лет распространенность заболевания вырастает до 1%; в 65-75 лет – уже до 2%; а частота заболевания от 3 до 4% отмечается в возрасте 75+ .

ВОЗ фиксирует цифровой показатель пациентов с БП в количестве 3,7 млн., каждый год отмечается «прирост» заболевших на 300 тыс. человек. Частота проявления болезни Паркинсона на 100 тыс. населения по данным различных исследований в среднем составляет от 60 до 180 случаев.

МКБ-10

Болезнь Паркинсона имеет отдельный код по МКБ10. В данном классификаторе заболевание отнесено к классу G20 (первичный паркинсонизм) , состоящему из:

гемипаркинсонизма – одностороннего паркинсонического синдрома (следствие травмы, поражения головного мозга);
дрожательного паралича – хронического и прогрессирующего тремора (дрожания) на фоне поражения корковых узлов головного мозга;
болезни Паркинсона – общего заболевания, сопровождающегося дегенеративными процессами отдельных участков головного мозга, которым сопутствует медлительность в движениях, мышечная ригидность, тремор в состоянии покоя, нарушение рефлексов при принятии позы.

Существует также вторичный паркинсонизм (класс G21) – причиной выступают факторы внешней среды (лекарства, воспалительные процессы головного мозга, его токсикация, опухоли, инсульты) и заболевания с симптомами БП, но представляющие собой нарушения нервной системы дегенеративного типа на фоне другой болезни (класс G22, 23).

Следует разделять паркинсонизм и болезнь Паркинсона – отличие их в том, что первый термин характеризует комплексный ряд необратимых изменений в деятельности нервной системы человека вообще. БП представляет собой отдельное заболевание со своей симптоматикой, на которую и следует воздействовать в ходе лечения.

Симптомы и признаки

Характерные паркинсонические симптомы специалистами объединяются в триаду:

Нарушение начальных двигательных функций и замедленный темп движений – акинезия . Здесь прослеживаются также уменьшение амплитуды и быстроты повторяющихся действий, хотя мышечная сила не утрачена. Акинезия проявляется:

в мимике (неподвижность лица),
в речевых нарушениях (монотонность, бормотание, замедленность),
в дыхательных нарушениях (прерывистость, учащение),
в ухудшении элементарных действий (повороты в постели, шаркающая с короткими шагами и сутулостью походка).

Чувство стягивания (во всем теле, мышцах) и общая скованность – ригидность . Для БП характерен определенного рода тонус мышц – вязкий, монотонный, наблюдается его усиление в ходе повтора пассивного движения. Типичной является асимметрия мышечного тонуса (усиленная в конечностях).
Дрожание конечностей в состоянии покоя – тремор . Снижение дрожания наблюдается в случае вытягивания руки, при увеличении двигательной активности.

Симптомы и признаки: фото

Характерны для БП и немоторные проявления:

психического и нервно-психического характера (панические атаки и повышенная тревожность, депрессия, вялость и безразличие, навязчивые состояния, в редких случаях – психозы);
ухудшение вегетативных функций (переживание удушья, сухости во рту, нарушения выделительных функций – сложность мочеиспускания и запоры, излишняя потливость);
ухудшение качества сна и его режима (сонливость днем, невозможность заснуть ночью, излишняя яркость сновидений);
нарушения сенсорной системы (повышенное/пониженное обоняние, болевой синдром в конечностях или во всем теле, переживание парестезии – онемения, жжения, ползания мурашек, покалывания).

Видео:

Причины возникновения

Однозначности по поводу причин, способствующих возникновению БП, у исследователей и специалистов в области медицины пока не существует. К наиболее распространенным факторам, детерминирующим болезнь, относят:

семейную предрасположенность – генетические факторы, способствующие развитию БП (хотя ген, отвечающий за возникновение симптомов, пока не установлен);
внешнее воздействие – влияние токсинов (в т.ч., различных медпрепаратов), перенесение острых и хронических инфекций нервной системы, опухоли и травмы нервной системы/головного мозга.
процесс старения организма – ускорение гибели нервных клеток, отвечающих за реализацию двигательных функций, ухудшение кровообращения головного мозга.

У молодых

Симптомы и признаки у молодых или юных пациентов с БП в большинстве случаев сходны с классическим вариантом заболевания.

Ранний (ювенальный) паркинсонизм склонен проявляться в возрастной период 20-40 лет . В ходе болезни начинают проявляться вторичные признаки, не связанные с двигательной активностью – болезнь влияет не на черную субстанцию (как у пожилых пациентов), а на другие участки головного мозга.
Двигательные проявления сводятся к непроизвольному и болезненному сокращению мышц плечевого пояса и стоп, а также непроизвольной двигательной активности в конечностях или теле вообще.

В целом, болезнь в молодом возрасте протекает в мягкой форме, т.к. нет присутствия многих нарушений физиологии организма, присущих возрастным пациентам.

Лечение

Традиционные подходы к лечению БП сводятся к реализации такого рода методов:

максимальное замедление либо полная остановка гибели нейронов головного мозга (нейропротекторная терапия ) – через прием медпрепаратов, стимулирующих снижение дегенеративных процессов;

уменьшение пагубного влияния главных симптомов БП (симптоматическая терапия ) – своевременное реагирование на наиболее острые их проявления через коррекцию дисбаланса нейрохимических и нейрофизиологических процессов в головном мозге;
восстановление физических и социально-психологических функций – путем лечебной физкультуры и психотерапевтического воздействия .

В ходе лечения нужно уделить особое внимание дозировкам препаратов – позитивный эффект должен обеспечиваться минимальными, но действенными дозами, способствующими восстановлению пострадавших под воздействием болезни двигательных функций.

Продолжительность жизни

Характеризуя болезнь Паркинсона, сколько с ней живут пациенты, и как долго она может длиться, нужно отметить несколько моментов:

продолжительность жизни пациента зависит от конкретной формы БП и стадии ее развития, но общие данные таковы: от 5 до 7 лет живут пациенты, у которых БП проявилась позже 65 лет; 20–21 год – срок жизни при возрасте начала болезни в 40-64 года; 37–39 лет, если болезнь началась в период 20-39-летнего возраста;
хотя в большинстве случаев пациенты с БП могут прожить значительный промежуток времени в борьбе с заболеванием, адаптация к нему значительно утруднена, качество жизни при этом существенно снижается;
наиболее сложно больными переживаются факторы: потеря ловкости верхних конечностей; невозможность адекватно показать свои чувства, преодолевая апатию и внешнюю безучастность; значительную утрату работоспособности и мотивации к активности вообще.

Специфика БП такова, что не имеет привязки ни к сфере обитания (проявляется на всех континентах, во всех странах), ни к материальному положению или социальному статусу – ее воздействию подвергаются как «среднестатистические» люди, так и люди с достатком и известностью.

Одним из живописных примеров является Вячеслав Зайцев, заявивший о собственной борьбе с болезнью на одном из центральных телеканалов. Известному кутюрье пришлось пройти ряд лечебных процедур, включающих и медикаментозную, и двигательную терапию. Позитивный настрой и поддержание мотивации к активной деятельности позволили относительно благополучно сосуществовать с паркинсонизмом.

Несмотря на статус неизлечимого заболевания, с БП можно успешно жить, если максимально эффективно проводятся усилия по адаптации пациента к новым условиям жизни, реализуются необходимые целительные терапевтические процедуры и есть поддержка от ближайшего социального окружения.

Одной из неврологических патологий является болезнь Паркинсона. Она характеризуется нарушениями в пирамидной системе, отвечающей за стереотипные движения человека. Признаки болезни Паркинсона указывают на то, что уже развилось выраженное повреждение мозговых структур. Патология относится к хроническим и прогрессирующим поражениям. Однако на начальных стадиях она поддается лечению медикаментами.

Чтобы не упустить первых признаков болезни, следует обращать внимание на изменения, происходящие в поведении человека, его мимике, движениях. Распознать патологическое состояние может только врач после проведения специальных диагностических процедур.

Симптомы болезни на ранней стадии

Первые признаки болезни Паркинсона часто незаметны для самого больного. Поэтому их обнаруживают близкие пациента. Симптомы патологического состояния развиваются постепенно, в течение нескольких лет. В начале заболевания признаки поражения нервной системы выражены незначительно.

Человека могут беспокоить невыраженные двигательные расстройства. У большинства больных изменяется речь. Мыслительный процесс тоже нарушается, однако на это не всегда обращают внимание.

К первым признакам патологии относятся:

Тремор. Пальцы верхних конечностей начинают дрожать при выполнении аккуратной работы. Мелкий тремор может проявляться не всегда. Характерным для болезни Паркинсона является учащение и ухудшение симптомов.
Изменение походки. Шаги становятся замедленными, больной начинает «шоркать» ногами.
Нарушение почерка. Из-за тремора пальцев буквы становятся неаккуратными, разными по размеру. Люди, занимающиеся канцелярской работой, часто замечают этот симптом в первую очередь.
Возникновение гнусавости и замедление речи. Изменение голоса происходит постепенно.
Лабильность эмоционального фона. На начальной стадии болезни Паркинсона появляются депрессивные состояния, ощущение тревожности. Некоторые люди становятся раздражительными.

Изменение эмоционального фона может быть единственным признаком начинающейся патологии на протяжении нескольких месяцев или лет. Оно связано с тем, что человек ощущает перемены, происходящие с ним, но пока не может точно определить, в чем они выражаются.

К субъективным начальным симптомам болезни относятся ощущение «выпадения» мыслей. Человек может думать о чем-то определенном, а через короткий промежуток времени забыть о предмете размышления. Постепенно этот признак начинает проявляться и в речи. При разговоре у больного «выпадают» слова из контекста. Вследствие этого речь становится монотонной, бедной.

Прогрессирование патологии приводит к тому, что больной не может выполнять привычные действия. В большей степени это касается «мелкой» работы. Примером служит завязывание шнурков, прикуривание сигареты, продевание нитки через иглу. Невозможность выполнения подобных движений связана с тремором рук, а также со скованностью движений, которая возникает впоследствии.

Начальные симптомы развиваются в основном у пожилых людей, но могут проявляться и в среднем возрасте. Патология отмечается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностику патологического состояния выполняет невролог. Распознать болезнь Паркинсона можно по характерным клиническим симптомам, а также при специальном осмотре.

К первым признакам стоит отнести не только субъективные ощущения пациента, но и изменения, которые отмечаются со стороны. Часто сам пациент не обращает внимания на изменение походки, мимики, голоса.

Начальные признаки, которые отмечаются при неврологическом осмотре:

Речь больного. Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, жалуются на слабость, нежелание вставать с постели, апатию. Если эти симптомы выступают на первое место, то человек часто попадает к психологу, прежде чем посетить врача-невролога. Однако любой доктор должен принять во внимание характерную речь пациента. Она отличается отсутствием эмоциональной окраски, бедностью, монотонностью.
Мимика. Независимо от того, что говорит пациент, его лицо остается спокойным. Это происходит из-за амимии. Человеку сложно изменить выражение лица, улыбнуться, заплакать.
Состояние кожного покрова. На начальных этапах патологического состояния изменяется работа потовых желез. У большинства больных кожа становится сухой, в некоторых случаях она приобретает жирный блеск. Интенсивность потоотделения снижается.
Двигательные изменения. Во время неврологического осмотра пациента просят дотронуться пальцами до кончика носа. Это необходимо сделать с закрытыми глазами. При проведении данной пробы отмечается мелкий тремор пальцев рук. Также дрожать могут и веки.
Тремор языка и губ. Отмечается при прогрессировании неврологических расстройств. На начальных стадиях этот симптом не мешает человеку принимать пищу и говорить. Однако если попросить больного отвести язык сначала вправо, а затем – влево, тремор можно заметить.
Изменение походки. Пациента просят пройти несколько шагов по прямой линии. Поверхность пола должна быть ровной. Если походка пациента медленная, шаркающая, то это свидетельствует о начальной стадии болезни Паркинсона.
Скованность в суставах. Возникает при выполнении движений руками и ногами. Также скованность может быть в шейном отделе позвоночника и напоминать симптомы остеохондроза.
Изменение почерка. Он становится размашистым, неразборчивым.
«Выпадение» слов из предложения. В обычной речи этот признак может отсутствовать на начальной стадии. Распознать данный симптом удается, если попросить больного произнести скороговорку.
Замедление мышления. Диагностируется при выполнении специальных психологических тестов. Примером служит быстрый подбор ассоциаций к словам.

Болезнь Паркинсона развивается из-за недостатка дофамина – медиатора нервной системы. Дефицит этого вещества возникает вследствие дегенерации клеточных структур. Из-за нехватки дофамина нервные импульсы замедляются, приводят к пирамидным нарушениям.

Диагностика патологии основывается на проведении нагрузочного теста. Пациенту необходимо принять медикаментозное средство, содержащее дофамин. Если начальные симптомы болезни прекращаются в результате употребления препарата, тест считается положительным.

Первые признаки патологии должны служить сигналом для обращения к неврологу. В некоторых случаях они появляются после перенесенных сосудистых заболеваний, в частности – инсульта. В этом случае симптомы возникают из-за ишемии структур головного мозга, отвечающих за работу пирамидной системы.

При этом отмечается синдром паркинсонизма. Начальные проявления этого состояния те же, однако, развиваются симптомы быстрее, чем при болезни Паркинсона.

Возникновение первых признаков данной патологии не всегда указывает на то, что у человека разовьется пирамидная недостаточность. В некоторых случаях симптомы свидетельствуют о других нарушениях нервной системы или психики. Тем не менее начальные симптомы нельзя игнорировать, так как своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным прогрессирующим заболеванием нервной системы и головного мозга, характерно больше для людей пожилого возраста.

Наличие заболевания связано с разрушением клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин . Эти нейроны расположены как в нервной системе, так и в головном мозге. В основном проявляется двигательными и неврологическими нарушениями.

По статистическим данным, около 2% людей, достигших возрастной порог 60 лет , страдают от паркинсонизма. Первые симптомы начинают появляться намного раньше, примерно в возрасте 55-56 лет . Само расстройство впервые было описано ещё в начале 19-го века учёным Джеймсом Паркинсоном, а получило своё название лишь в 20-м веке с подачи французского невролога Жанна Шарко.

Причины возникновения

Истинные причины заболевания до сих пор не выяснены. Выдвигают гипотезу о совокупности нескольких этиологических (причинных) факторах.

К ним относится:

Сочетание генетической предрасположенности и негативного влияния факторов внешней среды вызывает дегенеративные процессы в нейронах ствола головного мозга. Данный процесс является прогрессирующим и необратимым, а также имеет накопительный эффект – однажды начавшись, это продолжается до конца жизни, что и приводит к заболеванию;
Процессы старения организма . Естественное старение человека приводит к естественной гибели клеток головного мозга, что и провоцирует начало заболевания;
Инфекционные заболевания ЦНС (центральной нервной системы): энцефалит, менингит и т.д.;
Сосудистые заболевания головного мозга: церебральный атеросклероз, сосудистая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера и т.д.;
Опухоли головного мозга ;
Интоксикация некоторыми химическими веществами (цианид, этиловый спирт, угарный газ, окись марганца и углерода);
Острые и хронические травмы нервной системы;
Черепно-мозговые травмы;
Длительный приём нейролептиков.

Последствия влияния одного или нескольких факторов приводит к гибели клеток и нарушению выработке дофамина , что и является началом заболевания. Для развития характерных симптомов необходимо, чтобы были поражены 50-80% нейронов в той или иной части мозга. В основном поражается экстрапирамидальная моторная система.

Первые характерные признаки заболевания

Одним из главных характерных признаков начала заболевания является тремор (дрожание) рук. Подобный симптом проявляется не только в спокойном состоянии, но и при различных действиях.

Характерным тремором при паркинсонизме является движение по типу «пересчёта монет» или «катания крошек хлеба». Со стороны это выглядит, будто пациент держит в руках горсть с мелочью и большим и указательным пальцем отсчитывает их по одной.

Вторым характерным признаком будет являться однообразность всех движений. Каждый человек имеет свою индивидуальную жестикуляцию, скорость и вид походки, выразительную мимику. При болезни Паркинсона эти особенности стираются.
Также можно заметить, что с началом расстройства больному всё сложнее начинать то или иное движение. Складывается впечатление, что больной надолго задумался, спустя некоторое время, например, делает шаг, потом снова замирает, потом делает ещё шаг и т.д.

Также мы подробно рассматривали в подобной статье на нашем сайте.

Патогенез паркинсонизма

Пусковым механизмом заболевания является разрушение нейронов, которые вырабатывают дофамин.

Дофамин является важным нейромедиатором в нашем организме, он:

обеспечивает работу многих психических функций (память, внимание, обучаемость);
регулирует режим сна – бодрствования;
играет большую роль в формировании настроения, считается гормоном удовольствия;
немаловажную роль дофамин играет в сфере двигательной активности.

В головном мозге за двигательную сферу отвечает экстрапирамидная система, которая включает в себя:

базальные ядра;
красное ядро;
чёрную субстанцию;
ядра вестибулярного комплекса;
мозжечок и т.д.

В связи с плохой выработкой дофамина, в нейронах образуется специфичный белок, который в норме является растворимым, но при данной патологии, он переходит в другую форму. С развитием заболевания этот белок захватывает всё пространство клетки, что и приводит к её гибели .

Существует гипотеза, что низкая выработка дофамина нарушает окислительную способность митохондрий клеток, в связи, с чем происходит интоксикация нейронов и их гибель.

Формы заболевания

В основном выделяют 3 вида болезни Паркинсона.

За основу типологии взяты проявления расстройства:

Ригидная форма;
Дрожательная форма;
Акинетическая форма;

Ригидная форма заболевания Паркинсона проявляется повышенным тонусом мышц, который выражается в неплавном движении больного по типу «зубчатого колеса». Человек начинает ходить очень медленно, рывками, спина сутулая, руки согнуты в локтевых суставах, а ноги в тазобедренных и коленных суставах, что создаёт впечатление о «просящей» позе. Спустя некоторое время подобная поза приводит к появлению хронического болевого синдрома.

Акинетическая форма заболевания Паркинсона характеризуется слабыми мимическими реакциями, замедленным морганием.

А на поздних стадиях:

полностью амимичным лицом (маскообразным);
нарушение почерка;
уменьшается амплитуда любого движения;
слабое потоотделение;
ригидность ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в связи с чем появляются:

частые запоры;
раздражительность;
недержание мочи;
потеря в весе;
постуральная неустойчивость (невозможность стоять ровно) и т.д.

Стадии развития заболевания

Начальная стадия. Характеризуется отсутствием симптомов. На данной стадии идёт нарастание внутреннего дефекта – постепенная гибель клеток;
Первая стадия. Симптомы начинают проявляться сначала лишь на одной конечности, с утяжелением расстройства симптоматика затрагивает часть туловища;
Вторая стадия. Симптомы проявляются симметрично – на обеих конечностях. Нарастает ригидность движений – больной начинает совершать движение «с толчка»;
Третья стадия. Симптомы двусторонние, появляется постуральная неустойчивость, навыки самообслуживания сохранены;
Четвёртая стадия. Тяжесть симптоматики нарастает. Больной не способен справляться с бытовыми задачи без помощи. Всё ещё может стоять и ходить без поддержки;
Пятая стадия характеризуется практически полной обездвиженностью больного.

Ранняя форма паркинсонизма

Существует ещё одна форма болезни Паркинсона – ювенальная, т.е. ранняя. Если обычно паркинсонизм начинается после 60 лет, то ювенальный поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет.

Этот тип – разновидность первичного паркинсонизма , т.е. не вызванного внешними факторами, а разрушением нейронов вследствие унаследованного генотипа.

То есть если у ваших ближайших родственников наблюдалось данное заболевание, то, скорее всего, уже на втором десятке жизни и у вас проявятся его симптомы.

Если классической формой болезни Паркинсона чаще болеют мужчины, то в данном случае ювенальный паркинсонизм поражает чаще женщин.

Симптомы схожи с классическим расстройством, т.е. наблюдается экстрапирамидная симптоматика (повышенный тонус мышц, тремор рук, нарушения вестибулярного аппарата), а также наличие повышенного сухожильного рефлекса.

Характерной особенностью является отсутствие психологических нарушений и относительно медленное развитие заболевания.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза. Необходимо узнать у пациента, не болел ли кто из членов семьи подобными заболеваниями, не было ли у него черепно-мозговых травм, вирусных и инфекционных заболеваний головного мозга и т.д.

Затем со слов больного и с помощью специальных функциональных проб выявляют специфичные для паркинсонизма симптомы.

Для постановки диагноза необходимо наличие гипокинезии (недостаточной двигательной активности) плюс наличие хотя бы одного симптома из списка:

ригидность мышц;
постуральная неустойчивость, не связанная с мозжечковыми нарушениями или повреждениями вестибулярного аппарата;
тремор в состоянии покоя.

инсульты;
надъядерный паралич;
гидроцефалия;
болезнь Альцгеймера и т.д.

Если ни одно из вышеперечисленных заболеваний не подтвердилось, то следует искать дополнительные симптомы, доказывающие наличие болезнь Паркинсона.

К ним буду относиться:

наличие тремора в покое;
манифестация заболевания с одной стороны тела;
постепенное развитие симметричности симптомов;
длительность заболевания;

Для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную диагностику:

ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Про читайте в нашей аналогичной статье.

А для дифференциальной диагностики важно пройти исследование МРТ (магнитно-резонансная томография).

Существует так называемый леводопа-тест. Леводопа – препараты, который выписывают при заболевании Паркинсона.

Механизм его действия заключается в следующем: при расстройстве сокращается выработка дофамина, а препарат способствует восстановлению уровня дофамина. Если у пациента действительно болезнь Паркинсона, то в течение 4-5 дней приёма препарата будут наблюдаться улучшения, которые и подтвердят диагноз.

Для диагностики данного заболевания также существует ряд функциональных проб:

Например, пробы на равновесие , тонус мышц и т.д.
Самая простая проба на паркинсонизм заключается в следующем: пациенту нужно вытянуть обе руки вперёд. И как можно быстрее сжимать ладонь в кулак. В норме руки будут работать симметрично, а при болезни Паркинсона одна рука будет сильно отставать.
Или больного просят, что-либо написать на листе бумаге – по почерку и силе нажатия на карандаш можно диагностировать тонус мышц.
Ещё одной популярной пробой является переливание жидкости из стакана в стакан – эта проба диагностирует тремор покоя.

Лечение в домашних условиях

Необходимо обеспечить больному доступность жизненно важных вещей:

расположить его спальное место неподалёку от кухни и ванной комнаты;
сделать специальные поручни, чтобы он смог бы на них опираться;
на всякий случай рядом с больным должен быть телефон.

Можно использовать народные средства для снятия таких симптомов, как тремор, раздражительность, повышенный тонус мышц.

Например:

сеансы массажа;
тёплые ванны с шалфеем, лавандой (любыми травами, которые способствуют расслаблению);
можно ввести в рацион больного специальные фитоотвары из шиповника, лавровых листьев, отвар из овса и т.д.

При паркинсонизме часто наблюдается повышенная потливость, поэтому необходимо как можно чаще поить больного минеральной водой .

При запорах использовать послабляющие средства , а в пищу употреблять как можно больше фрукты, молочные продукты, семечки и орехи.

Для улучшения работы мозга в меню включают много морепродуктов, глюкозы и т.д.

С больным необходимо проводить специальную гимнастику для улучшения осанки, подвижности суставов, а также дыхательные упражнения.

При медикаментозном лечении болезни Паркинсона используются:

Препарат леводопа с агонистами дофамина, который усиливает действие препарата (например, ропинрол).
Дофаминергитические препараты способствуют выработке тирозина – предшественника дофамина.
Ингибиторы МАО способствуют подавлению веществ, которые разрушают дофамин (депренил).

16.09.2016

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим заболеваниям, когда на фоне дегенерации работы экстрапирамидной системы возникает разрушение клеток головного мозга. Волнующим вопросом является начальная стадия Паркинсона, симптомы которой важно не пропустить. Разработана патогенетическая терапия с применением консервативных и оперативных методик, способных повысить качество жизни человека, и приостановить развитие патологии.

Причинные факторы начала Паркинсона

Симптомы начала Паркинсона связаны с несколькими факторами: старение, генетическая детерминированность и влияние экологии. Начало сопровождается изменениями в черной субстанции и появлением телец Леви. Снижается уровень дофамина, который считается гормоном удовольствия и радости. В дополнение сокращается количество дофаминовых рецепторов, чувствительных к одноименному гормону.

Основные гипотезы начала болезни Паркинсона

Этиология	Описание
Генетическая обусловленность	Согласно статистическим данным, около 14-15 % болеющих Паркинсоном имеют отягощенный наследственный анамнез. Учеными не установлены гены, отвечающие за начало и развитие идиопатического синдрома паркинсонизма.
Экологическая причина	Воздействие пестицидов и гербицидов на организм человека доказано в лабораторных условиях. Обнаружено торможение комплекса дыхательной цепи в органеллах клеток – митохондриях. Факторы риска и начальная стадия болезни Паркинсона могут быть связаны с длительным проживанием в сельской местности и окрестностях промышленных предприятий.
Окислительная гипотеза	Предположения выдвинуты относительно свободных радикалов, способных вступать в биохимическую реакцию с ненасыщенными жирными кислотами мембран клеток, тем самым разрушая их структуру.
Цереброваскулярная недостаточность	Хроническое нарушение кровообращения головного мозга приводит к недостаточному поступлению полезных веществ к нейроцитам. Обеднение микроциркуляции замедляет обменные процессы и способствует угасанию работы отделов мозга.

Как правило, начальные признаки болезни Паркинсона возникают на фоне сочетания нескольких этиологических факторов. В случае генетической предрасположенности дополнительные факторы могут способствовать раннему проявлению неврологической дегенеративной патологии.

Важно! По статистике, люди, регулярно принимающие кофеин, имеют меньший риск развития болезни Паркинсона, - вещество обладает дофамин-стимулирующим воздействием.

Кардинальные начальные симптомы

Проявляется болезнь Паркинсона на начальной стадии двигательными, вегетативными и психическими изменениями. Пациенты не замечают, как снижается аппетит и уменьшается масса тела. Начало сопровождается метаболическими сбоями и изменением пристрастия к пище. Повышается работа сальных и потовых желез, лицо приобретает блеск независимо от интенсивности физической нагрузки.

признаки начала психоза: тревожность, страх, рассеянность;
галлюцинаторные и параноидные состояния;
депрессия;
инсомния;
быстрая утомляемость и безынициативность.

Двигательные начальные признаки Паркинсона включают несколько состояний: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность и постуральная неустойчивость. Нарушения сферы движения имеют тенденцию к нарастанию и усилению.

Дрожание или тремор

Начало болезни Паркинсона сопровождается дрожанием конечностей, а затем и отдельных его частей. Синдром относится к самому очевидному и быстро заметному окружающим признаку. Примечательно, что начало обусловлено возникновением тремора пальцев на одной руке, затем постепенно переходит на противоположную сторону и ноги. В покое усиливается, а при динамическом движении исчезает.

Разнонаправленность движений пальцев верхних конечностей может напоминать счет монет или скатывание капсул, подобно технике формирования пилюль в фармацевтической индустрии. Начало Паркинсона может характеризоваться дрожанием головы в вертикальной или горизонтальной оси, по типу «да-да» или «нет-нет» соответственно.

Важно! При дифференциальной диагностике с мозжечковым тремором, когда дрожание преследует больного всегда, тремор при Паркинсоне характерен только в спокойном состоянии и исчезает при выполнении движений.

Гипокинезия

Дефиниция гипокинезия означает уменьшение активных движений. Когда развивается болезнь Паркинсона, начальные симптомы в форме гипокинезии или брадикинезии выглядят пугающе. Родственники замечают, что больной человек застывает и длительно находится в одном положении. Начало патологии характеризуется скованностью всего тела. Движения выполняются как будто «нехотя» с некоторым промедлением.

Признаки начала болезни Паркинсона: ходьба мелкой поступью, стопы параллельно друг другу, отсутствие мимики, ощущение застывшего взгляда, редкое мигание верхним веком. Мимические мышцы напрягаются с замедлением, реакция на новость и разговор замедленная. Начало сопровождается появлением застывшей гримасы радости, счастья, огорчения или плача.

Речевая функция нарушается, лишается выразительности и эмоциональности. Изменяется почерк и особенность написания слов на бумаге – мелкие буквы с рваными движениями в местах, где предполагаются плавные линии.

Мышечная ригидность

Мышцы теряют пластичность, после придания определенного положения конечности трудно поддаются сгибанию и разгибанию. Начало сопровождается сутулостью, наклоном вперед головы, ноги и руки полусогнуты в крупных суставах. Верхние конечности вдоль тела, отсутствуют размашистые движения. Появляется симптом зубчатого колеса, когда при желании разогнуть руку пациента ощущается прерывистость сокращения мышц.

Начало развития патологии сочетается с феноменом Вестфаля, когда при пассивном воздействии на стопу больного Паркинсоном с тыльным сгибанием и натяжением мышц ступня некоторое время сохраняет позицию. Начало характеризуется появлением воскообразной пластичности скелетной мускулатуры.

Постуральная неустойчивость

Начальная стадия Паркинсона редко сопровождается постуральной неустойчивостью, симптом больше характерен для поздней стадии, когда затрудняется преодоление инерции активного движения или инерции абсолютного покоя. Туловище как бы опережает передвижение ног. Теряется центр тяжести и устойчивость. Неизбежны падения с травмированием мягких тканей и костей.

Начало заболевания определяется появлением парадоксальных кинезий. Вследствие эмоциональной нагрузки, переживаний, стресса или напряжения устраняется неустойчивость, мышечная ригидность, гипокинезия и тремор. Человек легко передвигается в течение 1-3 часов, после чего патогномоничная симптоматика возвращается.

Дополнительные признаки

Косвенные симптомы начала болезни Паркинсона свидетельствуют о наступлении заболевания и дальнейшем его прогрессировании. Каждый из признаков по отдельности может присутствовать и при других заболеваниях, однако сочетание нескольких наталкивает на мысль о неврологической дегенеративной патологии.

Дополнительные признаки:

Изменение обонятельных восприятий – теряется явное обоняние продуктов с выраженным ароматом. Исключением служат простудные заболевания и хронические респираторные патологии.
Нарушение вкусовых рецепторов – привычная и любимая еда не приносит удовольствия, извращен вкус. Обусловлено нарушением синтеза и обмена дофамина.
Изменение почерка без появления микрографии – в случае если замечено изменение амплитуды написанных букв и цифр, плавности линий стоит обратиться к невропатологу.
Беспокойство во время ночного сна – подергивание конечностями, вздрагивание и другие резкие движения могут свидетельствовать о начале Паркинсона.
Угасание голоса – тембр становится тише, человек разговаривает практически шепотом. Начало с речевым расстройством – дрожание голоса и отсутствие интонации.
Замедленность движений – медленной становится не только походка, но и речь, скорость чтения.
Запор и ощущение неполного опорожнения кишечника – такие симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии могут не восприниматься как ведущие ввиду приема лекарственных средств, изменения питания, заболеваний желудочно-кишечного тракта или снижения двигательной активности.
Создается впечатление маски на лице – человек теряет скорость реакции на услышанную, увиденную или прочитанную информацию. Скорбное или плачущее выражение лица, даже если настроение хорошее.

Как дополнительные начальные симптомы Паркинсона рассматриваются обильное потоотделение и болезненность в шейном отделе позвоночника. Гипергидроз обусловлен затрагиванием вегетативной нервной системы в связи с чем, на фоне полного благополучия и отсутствии жары, пациент с Паркинсоном может истекать потом. Боль в шее появляется при неудобной позе во время отдыха и сдавлением позвоночной артерии.

Методики лечения

Патогенетическое лечение на начальной стадии болезни Паркинсона разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативная терапия включает медикаментозные препараты, способные устранять гипокинезию, ригидность, тремор и дисфагию. Начало сопровождается препаратами выбора: Леводопа, Бромокриптин, Амантадин, Селегилин.

Хирургическая деструктивная терапия представлена таламотомией (разрушение вентрального ядра таламуса) и паллидотомией (частичное разрушение бледного шара головного мозга). Назначаются при неэффективности консервативного лечения начала болезни.

Начало заболевания может быть приостановлено нейрохирургической стимулирующей терапией. Применяется новаторская стереотаксическая рамка с фиксацией головы и установкой подкожных частей системы - коннекторы и генератор импульсов.

Видео

Болезнь Паркинсона это – нейродегенеративная патология головного мозга с половой «предпочтительностью»: возникает у взрослых и возрастных женщин реже, чем у мужчин. Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с 50-60 лет до 35-40. Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма.

Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор.

травмы черепа;
опухоли мозга;
перенесенные инфекции, энцефалит;
патологии сосудов;
прием лекарств, влияющих на центральную нервную систему;
отравление пестицидами при постоянном контакте;
отравление токсинами;
соли тяжелых металлов.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники (родители или бабушки, дедушки) проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали – причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:

ранняя менопауза;
3 и более беременностей;
дисфункция яичников;
гистерэктомия.

Начальные признаки

Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам.

Признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии проявляются не явно и совпадают с рядом других заболеваний.

На начальной стадии, больные предъявляют пять типичных жалоб:

Нарушение работы ЖКТ, частые запоры.
Изменение голоса без видимых на то причин.
Потерю или резкое ослабление обоняния.
Развившуюся сутулость.
Депрессию без видимых на то причин.

Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:

Нарушение спокойного сна. Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна.
Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно.
Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни.

Обобщить проявления, сделать правильные выводы и начать лечение ранней стадии Паркинсона у женщин, способны только опытные неврологи.

Неврологические симптомы болезни Паркинсона у женщин

Прогрессирование болезни приводит к дефициту дофаминов до 80% и проявлению целого комплекса характерных симптомов болезни Паркинсона у женщин на ранней (1) стадии:

Сигналами болезни Паркинсона становятся совсем не очевидные явления и расстройства.

Тремор. Дрожь в конечностях не всегда указывает на паркинсонизм, особенно в преклонном возрасте. Она может возникать из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения. Однако если руки дрожат в состоянии полного покоя – надо обратиться к врачу, так как этот признак характерен при паркинсонизме у женщин.

Снижение силы обоняния, вкуса . Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить – все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций . Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин 35-45 лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным.

Резкое изменение почерка . Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения. Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС – резкие.

Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме.

Малоподвижность лица . Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной.

Снижение громкости голоса . Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже. Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной – это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма.

Симптоматика со стороны мышечного аппарата

Внезапная сутулость , которая ранее не была характерна. Если не было в последнее время травм или физического перенапряжения верхнего отдела позвоночника, плечевого пояса, то необходимо обратиться к неврологу.

Скованность в плечевом поясе , постоянные внезапные боли в шее – характерный признак именно для дам.

Жесткость и скованность в движении суставов , которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита.

Изменение в настроении, интеллектуальных способностях . Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции. Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев.

Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным. Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно.