Что такое белое вещество в голове. Белое и серое вещество, проводящие пути. Где находится серое вещество

Если посмотреть на разрез позвоночного столба, можно увидеть, что белое и серое вещество спинного мозга имеют свое анатомическое строение и расположение, во многом определяющее функции и задачу каждого из них. Внешний вид напоминает белую бабочку или букву Н, окруженную тремя серыми канатиками или пучками волокон.

Функции белого и серого вещества

Спинной мозг человека выполняет несколько важных функций. Благодаря анатомическому строению головной мозг получает и отдает сигналы, позволяющие человеку двигаться, чувствовать боль. Во многом этому способствует устройство позвоночного столба и конкретно мягких мозговых тканей:

Структура спинного мозга способствует тесной взаимосвязи между двумя основными компонентами. Для белого вещества характерна основная функция передачи нервных импульсов. Это становится возможным благодаря тесному прилеганию к серой сердцевине в виде проходящих канатиков нервных волокон, на всей протяженности позвоночного столба.

Чем образовано серое вещество

Серое вещество спинного мозга образовано из около 13 млн. нервных клеток. В составе присутствует большое количество немиелизированных отростков и клеток глии. Проходя воль всего позвоночника, нервные ткани образуют серые столбы.

В зависимости от анатомического расположения, принято различать передние, задние и боковые отделы. У каждого столба своя структура и предназначение.

По сути, серое вещество представляет собой скопление нервных клеток с разным предназначением и функциональными возможностями.

Из чего состоит белое вещество

Белое вещество спинного мозга образовано отростками или пучками нервных клеток, нейронами, создающих проводящие пути. Для обеспечения беспрепятственной передачи сигнала, анатомическая структура включает три основных группы волокон:

Строение белого вещества включает наличие межсегментных волокон, расположенных по периферии серой мозговой ткани. Таким образом, осуществляется передача сигналов и сотрудничество между главными сегментами спинномозговых элементов.

Где находится серое вещество

Серое вещество расположено в центре спинного мозга, на протяженности всей длины позвоночного столба. Концентрация сегмента неоднородна. На уровне шейного, а также поясничного отдела, преобладают серые мозговые ткани. Такая структура обеспечивает подвижность человеческого тела и возможность выполнения основных функций.

В центре серого вещества располагается спинномозговой канал, посредством которого обеспечивается циркуляция , и соответственно передача питательных элементов нервным волокнам и тканям.

Где располагается белое вещество

Белая оболочка располагается вокруг серой сердцевины. В грудной клетке концентрация сегмента существенно увеличивается. Между левой и правой долями проложен тонкий канал commissura alba, соединяющий между собой две части элемента.

Борозды спинномозговой ткани разграничивают структуру мозговой ткани, образуя три столба. Основной компонент белого вещества - это нервные волокна, быстро и эффективно передающие сигнал по канатикам к мозжечку или полушариям и обратно.

Чем опасно поражение белого и серого вещества

Клеточная организация сегментов спинномозговой ткани обеспечивает быструю передачу нервных импульсов, контролирует двигательные и рефлекторные функции.

Любые поражения, влияющие на анатомическую структуру, проявляются в нарушении основных функций организма:

Поражение серого вещества – главной задачей сегмента является обеспечение рефлекторной и двигательной функции. Поражение проявляется в онемении, частичной или полной парализации конечностей.
На фоне нарушений развивается мышечная слабость, невозможность выполнять естественные ежедневные задачи. Нередко паталогические процессы сопровождаются проблемами в дефекации и мочеиспускании.
Поражения белой оболочки – нарушается передача нервных импульсов к полушариям и мозжечку. В результате пациент испытывает головокружения, потерю ориентации. Наблюдаются сложности в координации движения. При сильных нарушениях происходит парализация конечностей.

Топография белого и серого вещества показывает тесную взаимосвязь двух основных структур полости позвоночного столба. Любые нарушения отражаются на двигательной и рефлекторной функции человека, а также работе внутренних органов.

Все структуры нервной системы состоят из нейронов, которые образуют серое и белое вещество мозговой ткани.

Распределение этих структур зависит от функциональности отдела к которому они принадлежат: например, серое вещество головного мозга покрывает белую субстанцию, тогда как в спинном отделе ядра, состоящие из серых нейронов, находятся внутри мозгового канала, образованного белым компонентом.

Нервная система человека имеет сложное строение. Условно специалисты выделяют периферическую и центральную нервную систему человека.

Центральная НС человека включает в себя все отделы головного мозга (конечный, средний, продолговатый, промежуточный отдел, мозжечок), а также спинной мозг. Эти составляющие контролируют работу всех систем организма, связывают их между собой и обеспечивают их слаженную работу в ответ постороннее воздействие.

Функциональные особенности ЦНС:

Головной мозг человека располагается в черепной коробке и выполняет контролирующую роль: участвует в обработке информации поступившей из окружающей среды и регулирует жизнедеятельность всех систем человеческого организма, является своеобразным штурвалом.
Основная функция спинного отдела ЦНС заключается в передаче информации от нервных центров, расположенных в других частях тела к головному мозгу. Также с его поддержкой выполняются двигательные реакции на внешние раздражители (при помощи рефлексов).

Периферическая НС включает в себя все ответвления спинного и головного мозга, находящиеся за пределами ЦНС или, другими словами, на периферии. К ней относятся черепные и спинальные нервы, а также вегетативные нервные волокна, соединяющие структуры ЦНС с другими частями тела человека. С ее помощью происходит неосознанное (на уровне рефлексов) управление жизненно важными функциями тех или иных органов, будь то сердцебиение или автоматическое сокращение мышц в ответ на внешние раздражители (например, моргание).

Эта часть нервной системы особо уязвима для воздействия различных токсинов или механических повреждений, так как у нее нет защиты в виде костной ткани или специального барьера, разделяющего кровь и ее составляющие.

К периферической НС относятся:

Вегетативная или автономная НС. Управляется подсознанием человека, контролирует выполнение жизненно важных функций организма. Основной задачей этой части НС является регуляция внутренней среды тела, посредством кровеносной, эндокринной системы, а также различными железами внутренней и внешней секреции.Анатомически в ней выделяют симпатическую, парасимпатическую и мета симпатическую НС. При этом центры или вегетативные ядра, состоящие из серого мозгового компонента, находятся в спинном и головном отделе ЦНС, а последнюю представляют скопления нейронов, расположенные в стенках мочевого пузыря, желудочного тракта и других органах.
Соматическая НС. Отвечает за двигательную функцию человека - с ее помощью передаются афферентные (входящие) сигналы к нейронам ЦНС, откуда после обработки через эфферентные (нисходящих двигательных) волокна поступает информация к конечностям и органам человеческого тела для воспроизведения соответствующего движения. Ее нейроны имеют особое строение, позволяющее передавать данные на большие расстояния. Так, чаще всего тело нейрона располагается в непосредственной близости от отделов ЦНС или входят в него, но при этом его аксон тянется дальше, достигая в результате поверхности кожи или мышц. Посредством этой части НС происходит выполнение различных защитных рефлексов, которые выполняются на уровне подсознания. Такая особенность достигается наличием рефлекторных дуг, позволяющих выполнять действие без участия главного центра, так как в этом случае нервные волокна соединяют спинной отдел ЦНС с участком тела напрямую. При этом конечным пунктом восприятия информации является кора больших полушарий, где остаются воспоминания обо всех выполняемых действиях. Таким образом, соматическая НС участвует в обучении, защите и возможности обработки информации поступившей из окружающей среды.
Некоторые специалисты относят к периферической НС сенсорную нервную систему человека. В нее входят несколько групп нейронов, расположенных на периферии ЦНС, которые отвечают за восприятие информации из окружающей среды посредством органов слуха, зрения, осязания, вкуса и обоняния. Отвечает за физическое восприятие таких понятий, как температура, давление, звук.

Как уже говорилось ранее, структуры нервной системы человека представлены белой и серой субстанцией, при этом каждая из них имеет собственное строение и содержит разные типы нервных клеток, которые отличаются по внешнему виду и функциональности.

Так, белое вещество в основном выполняет проводящую функцию и передает нервные импульсы от одних частей мозгового вещества к другим. Такая особенность обусловлена строением нейронов этой структуры, основную массу которой составляют длинные отростки или аксоны, покрытые миелином, обладающим высокой проводимостью электрического импульса (порядком 100 м/с).

Аксоны нейронов условно можно разделить на 2 основные группы:

Длинные (интракортикальные), соединяют дальние участки, находятся в глубинах мозгового вещества.
Короткие отростки, связывают серые клетки коры и близлежащие структуры белого вещества, имеют второе название — субкортикальные.

Также в зависимости от места расположения и функциональности волокна нервных клеток белого вещества принято выделять следующие группы:

Ассоциативные. Отличаются размером: могут быть как длинными, так и короткими и выполнять различные задачи, но при этом сосредотачиваются в одном из полушарий. Длинные аксоны отвечают за связь удаленных извилин, а короткие - обединяют близлежащие структуры.
Комиссуральные. Соединяют между собой 2 полушария и обеспечивают их слаженную работу, находящихся в противоположных частях. Подобные аксоны можно рассмотреть при анатомическом изучении этого органа, так как из них состоит передняя спайка, мозолистое тело, а также спайка свода.Проекционные аксоны объединяют кору с другими центрами ЦНС, в том числе со спинным мозгом.Существует несколько видов подобных волокон: одни связывают таламус с корой, вторые - кору с ядрами моста, а третьи проводят импульсы, благодаря которым производится команда и управление теми или иными конечностями.

Выделяют 2 вида подобных волокон, которые отличаются направленностью передаваемой информации:

Афферентные. По ним информация поступает от нижележащих структур мозга, систем органов и тканей к коре и подкорковым структурам, которые занимаются обработкой поступившей информации.
Эфференитные. Проводят ответный импульс от центров высшей психической деятельности к подконтрольным структурам.

Противоположностью белому мозговому веществу является серый компонент, состоящий, как и предшественник, из скопления нейронов - с их помощью происходит выполнение всех функций высшей нервной деятельности человека.

Основная его часть располагается на поверхности белого мозгового компонента, находящегося в голове, и составляет кору, имеющую условно серый цвет. Также оно залегает в глубине отделов головного и по всей протяженности спинного мозга в виде ядер. В состав серого вещества входят несколько групп нервных клеток, их дендридов и аксонов, а также глиальные ткани, выполняющие вспомогательную функцию.

Ветвистые отростки нейронов или дендриды, через синапсы, получают и передают информацию от аксонов соседних клеток к собственной. От густоты их разветвления зависит качество импульса - чем больше развиты ответвления главного волокна и обширнее сеть синапсов, тем больше к ядру клетки будет поступать данных от соседних.

Так как нейроны и соответственно ядра клеток серого вещества располагаются близко друг к другу, то им не требуются длинные аксоны, при этом основной поток информации передается через дендридносинапную связь близлежащих клеток. По этой же причине их аксоны не нуждаются в миелиновой оболочке.

Отдельные скопления серого вещества называются ядрами, каждое из которых контролирует выполнение определенной жизненно важной функции организма, при этом их можно условно поделить на 2 большие группы: относящиеся к центральной нервной системе и отвечающие за периферическую нервную систему.

Анатомическое строение нейронов серого вещества во всех отделах ЦНС имеет похожую структуру и примерно одинаковый состав. Поэтому закономерность расположения нейронов в конечном отделе ничем не отличается от совокупности этих элементов в других структурах.

Где находится серое вещество

Серое вещество головного мозга представлено главным образом скоплением большого количества нейронов с безмиелиновыми аксонами, вплетенными в глиальные ткани, их дендридами и кровеносными капиллярами, которые обеспечивают их метаболизм.

Наибольшее скопление нейронов серого цвета образует кору больших полушарий, которая покрывает поверхность конечного отдела. Толщина этой структуры составляет не более 0,5 см на всем протяжении, но занимает более 40% объема конечного мозга, и при этом ее поверхность во много раз превышает плоскость больших полушарий. Такая характерная обуславливается наличием морщин и извилин, в которых содержится до 2/3 площади всей коры.

Также скопления серого вещества в головном мозге образуют особые нервные центры или ядра, которые имеют характерную форму и свое функциональное предназначение. Особенностью строения этой структуры является то, что под понятием «ядро» подразумевается парное или дисперсное образование из клеток нейронов, не имеющих миелиновую оболочку.

Существует большое количество ядер нервной системы, которые для общего понятия и легкости восприятия принято идентифицировать соответствующие той операции, которую они выполняют, а также их внешнему виду. Такое распределение не всегда корректно отображает действительность, так как головной мозг является малоизученной структурой ЦНС и иногда ученые ошибаются.

Основное скопление ядер находится внутри ствола, например, в таламусе или гипоталамусе. При этом в переднем отделе располагаются базальные ганглии, которые в какой-то степени влияют на эмоциональное поведение человека, участвуют в поддержании мышечного тонуса.

Серое вещество мозжечка, наподобие коры конечного отдела мозга, покрывает полушария и червь по периферии. Также его отдельные образуют парные ядра в глубине тела этого рудимента.

Анатомически в нем выделяют следующие виды ядер:

Зубчатое. Располагается в нижней части белого вещества мозжечка, его проводящие пути отвечают за двигательную функцию скелетных мышц, а также за зрительно-пространственную ориентацию человека в пространстве.
Шаровидное и пробковидное. Обрабатывают информацию, полученную от червя, а также получают афферентные сигналы от частей мозга, отвечающие за соматосенсорные, слуховые и визуальные данные.
Ядро шатра. Находится в шатре червя мозжечка и принимает информацию о положении тела человека в пространстве согласно полученным данным от органов чувств и вестибулярного аппарата.

Характерной особенностью строения спинного мозга является то, что серая субстанция в виде ядер находится внутри белого компонента, но при этом является его неотъемлемой частью. Наиболее детально такое расположение можно увидеть при изучении спинного отдела ЦНС в поперечном разрезе, где наглядно будет виден четкий переход серого вещества в белое от центра к периферии.

Где располагается белое вещество

Белое вещество головного мозга начинает формироваться к 6 месяцам внутриутробного развития человека, при этом его образование не останавливается на протяжении последующих лет жизни. Такая особенность позволяет организму тренироваться и накапливать полученный опыт.

Само по себе белое вещество является противоположностью серого и представляет из себя густую сеть ответвлений нейронов, которые осуществляют передачу информации от коры больших полушарий к нижележащим нервным центрам спинного и головного мозга. При этом на функционирование связи влияет количество и качество образованных нервных путей: чем гуще и прочнее связь между структурами, тем развитие и талантливее оказывается индивид.

Наибольшее скопление белого вещества находится в черепной коробке и представлено большими долями. Оно и понятно: в головном мозге располагаются все центры управления организмом, а также в его структурах происходит формирование и выполнение высших психических задач, наличие которых отличает человека от остального животного мира. При этом белое вещество кроме основной выполняет еще и защитную функцию: по внешнему виду и физическим характеристикам оно представляет собой студенистую жироподобную массу, которая играет роль амортизатора для нижележащих структур.

Также белое вещество образует периферическую мозговую оболочку для серого вещества спинного мозга - как и головной отдел ЦНС, он содержит все виды волокон (комиссуральные, ассоциативные и проекционные), с характерной миелиновой окраской, которые собраны в особые пучки, обеспечивающие связь спинного мозга с другими частями периферической и центральной НС.

За что отвечает серое вещество головного мозга

Работа по изучению головного мозга, как контролирующего органа началась еще в 18 веке и продолжается до сих пор. Возможно, этот процесс проходил намного быстрее, если бы не существовало запрета на анатомическое изучение мозговых тканей и препарирование тела умершего человека на протяжении долгого времени. Также ситуация осложняется тем, что головной мозг - довольно труднодоступный орган, который снаружи надежно защищен костями черепа и большим количеством оболочек, повреждение которых способно негативно влиять на подопытного.

Итак, головной мозг человека включает в себя несколько функциональных скоплений нейронов серого вещества, будь то его кора или ядра, отвечающие за выполнение отдельных движений или контролирующие деятельность некоторых жизненно важных систем организма.

Кора больших полушарий - относительно молодая структура, которая начала формироваться в процессе эволюционного развития человека. Ее наличие и степень развитости является отличительной чертой человеческого мозга, так как у большинства представителей млекопитающих серое вещество коры имеет ограниченные размеры и не так функционально.

Основная функция серого вещества коры больших полушарий - выполнение высших психиатрических задач, которые ставит индивид перед собой в процессе обучения новым навыкам, при этом опыт может быть получен из других источников или окружающей среды. Также выражением работы коры больших полушарий является звуковое воспроизведение речи и внутреннее ее проявление, которая еще в народе обозначается понятием «про себя».

Также серое вещество образует ядра и небольшие пластины, которые присутствует и в других частях головного мозга.

Продолговатый мозг, как функциональное продолжение спинного отдела сочетает в себе характерные черты строения обоих отделов ЦНС. Так же как и спинной, он включает большое количество проводящих волокон, основной задачей которых является осуществление связи конечного отдела со спинным. При этом серое вещество продолговатого мозга уже не имеет характерной непрерывной структуры, как в коре полушарий, а залегает в виде ядер.

Этот отдел, так же как и вся ЦНС, регулирует выполнение физиологических процессов, от которых зависит жизнь человека. К ним относятся следующие операции: дыхание, сердцебиение, выделение, пищеварение, а также защитные рефлекторные движения (например, моргание или чихание) и мышечный тонус. Через него проходят нервные пути и центры, отвечающие за координацию и пространственное положение тела в окружающей среде посредством ядер вестибулярного аппарата.

Характерной особенностью расположения и строения серого вещества в среднем отделе мозга является то, что оно сочетает в себе черты строения продолговатого и конечного отдела, при этом парные скопления серого вещества образуют ядра, а отдельно рассеянные нейроны - центральную около водопроводную структуру и так называемую черную субстанцию.

Анатомическое строение ядер и этого отдела не отличается от строения этой структуры в продолговатом мозге. Основной задачей этих центров является восприятие информации из окружающей среды посредством органов слуха, зрения, обоняния, а также участвуют в выполнении некоторых условных рефлексов, например, поворот головы в сторону громкого звука или яркого света.

Отдельного внимания требуют другие структуры среднего отдела: центральное серое вещество и черная субстанция. Они обладают рядом особенностей, обусловленных их строением и предназначением.

Прослойка черной субстанции условно отделяет ножку мозга от покрышки и регулирует двигательную функцию конечностей. Замечено, что при поражении этой составляющей НС, у заболевшего развивается болезнь Паркинсона, тремор конечностей, также отмечается снижение моторики.

Центральное около водопроводное серое вещество представляет собой негустое рассеянное скопление безмиелиновых нейронов окружающих водопровод. Служит проводником и накопителем информации от нижележащих структур (ретикулярной формации, ядер вестибулярного аппарата, гипоталамуса и др.), а также участвует в формировании болевых ощущений агрессивного поведения и контролирует половое поведение человека.

За что отвечает белое вещество

Как уже говорилось ранее, белое вещество головного мозга выполняет несколько задач: в первую очередь оно является связующим звеном серого вещества коры и других функциональных скоплений нейронов, расположенных в глубинных структурах.

Известны и другие функции белого вещества головного мозга - оно выполняет роль связующего звена между большими полушариями посредством мозолистого тела, а также обеспечивает взаимодействие удаленных участков коры с другими частями нервной системы, в том числе со спинным мозгом, при помощи специфичных волокон.

Главной его особенностью и отличительной чертой является то, что белое вещество образовано скоплением длинных нервных отростков или волокон, покрытых миелиновой оболочкой, которая обеспечивает быструю передачу электрических импульсов и соответствующую информацию к функциональным центрам.

Белое вещество конечного мозга образует большие полушария, которые являются наиболее развитой и массивной структурой ЦНС. Такая особенность обуславливается наличием большого количества проекционных полей в коре, которые требуют для своего нормального функционирования развитой сети связующих волокон. В ином случае нарушается связь и параллельное выполнение высших психических функций головного мозга: например, речь становится медленной и нечленораздельной.

В среднем отделе мозга белое вещество располагается главным образом по всей его поверхности, а также вентрально от серого вещества холмиков четверохолмия. Еще из него состоят верхние ножки, соединяющие средний мозг с мозжечком и передающие эфферентную информацию от этого двигательного центра в другие отделы ЦНС.

Белое вещество продолговатого отдела включает в себя все виды волокон: и длинные и короткие. Длинные выполняют транзиторную функцию и связывают нисходящие пирамидальные пути со спинными нервными канатиками, а также осуществляют слаженную работу продолговатого мозга с таламическими структурами, короткие же образуют связь между ядрами этого отдела и направляют информацию в выше лежащие структуры ЦНС.

Чем образовано серое вещество

Как уже говорилось ранее, мозговая ткань имеет сложное строение. Основными составляющими материями НС человека, как и других млекопитающих, является серое и белое вещество, при этом первый компонент представляет собой густое скопление тел нейронов, их дендридов и глиальных клеток, являющихся основой или костяком этой субстанции.

В основном серое вещество мозговой ткани образуют скопления тел различных нейронов и их дендриды. Функциональной особенностью этой единицы НС является то, что эти клетки способны возбуждаться с помощью специального импульса, обрабатывать, передавать и хранить полученную таким образом информацию.

Как и любая другая живая клетка в организме он имеет собственное ядро, оболочку и отростки, объединяющие группу подобных структур в единое целое. Изучение этой единицы НС осложняется не только малым размером, но и расположением, так как наибольшее их скопление чаще всего находится в труднодоступных местах, вмешательство в которые чревато плачевными последствиями.

Функциональное значение глиальных клеток весьма разнообразно: они служат барьером для других структур организма, но в некоторых случаях выполняют защитную функцию. Особенностью глий является способность к восстановлению и делению, чем не могут похвастаться другие нервные клетки. Прослойка из них образует особую ткань, которая называется нейроглией и располагается во всех частях НС.

Так как нейроны лишены защиты от негативного воздействия окружающей среды и беспомощны перед механическими повреждениями, то в некоторых случаях глии способны фагоцировать или усваивать поступивший чужеродный антиген, представляющий для серых клеток опасность.

Из чего состоит белое вещество

Белое вещество представляет собой особый компонент центральной нервной системы, представленный пучками нервных волокон, покрытых особой миелиновой оболочкой, благодаря которой происходит выполнение основного предназначения этой мозговой структуры, заключающееся в передаче информации от главных функциональных центров нервной системы к нижележащим частям НС.

Миелиновая оболочка позволяет передать электрический импульс на большие расстояния с высокой скоростью без потерь. Является производной глиальных клеток и благодаря особому строению (оболочка формируются из плоского выроста тела глии лишенного цитоплазмы), оборачивает нервное волокно по периферии несколько раз, прерываясь только в области перехватов.

Такая характерная особенность позволяет увеличить силу посылаемого серым веществом импульса в несколько раз. Кроме этого она выполняет изолирующую функцию, позволяющую сохранить силу сигнала на протяжении всего аксона.

Что касается химического состава белого вещества, то миелин в основном образован липидами (органическими соединениями, включающими жиры и жироподобные вещества) и белками, поэтому белое вещество, на первый взгляд, представляет собой жироподобную массу с соответствующими характеристиками.

Распределение белого вещества в различных участках ЦНС неоднородно по химическому составу: спинной мозг «жирнее» головного отдела нервной системы. Это обусловлено тем, что от серого вещества этого отдела, выходит большее количество эфферентной информации к периферической нервной системе.

Как распределяется серое и белое вещество в полушариях большого мозга

Для наглядного изучения строения ЦНС существует несколько методик позволяющих увидеть головной мозг в разрезе. Наиболее информативным считается сагиттальный разрез, с помощью которого мозговые ткани делятся на 2 равноценные части вдоль центральной линии. При этом для изучения расположения серого и белого вещества в толще идеально подходит фронтальный разрез переднего отдела, и соответственно больших полушарий, позволяющий выделить гипоталамус, мозолистое тело и свод.

Белое вещество переднего отдела располагается в толще больших долей, которые являются плацдармом для серого вещества, из которого состоит кора. Она покрывает всю поверхность полушарий своеобразным плащом и относится к структурам высшей нервной деятельности человека.

При этом толщина серого вещества коры неодинакова на всем протяжении и варьируется в пределах 1,5-4,5 мм, достигая наибольшего развития в центральной извилине. Несмотря на это она занимает около 44% от объема переднего мозга, так как располагается в виде извилин и борозд, позволяющих увеличить общую площадь этой структуры.

В основании белого вещества больших полушарий, также располагаются отдельные скопления серого вещества, из которых состоят базальные ядра. Эти образования являются подкорковыми структурами или центральными узлами основания конечного отдела. Специалисты выделяют 4 вида подобных функциональных центров, которые различаются по форме и своему предназначению:

хвостатое ядро;
чечевицеобразное ядро;
ограда;
миндалевидное тело.

Все эти структуры между собой отделены прослойками белого вещества, которое передает информацию от них в нижележащие отделы головного мозга посредством черного вещества, расположенного в среднем отделе, а также связывает ядра с корой и обеспечивает их слаженную работу.

Чем опасно поражение белого и серого вещества

В результате любых патологических процессов, происходящих в структурах белого и серого вещества, ярко выраженная симптоматика заболевания может проявляться по-разному и зависит от места локализации разрушенного участка и обширности очаговых повреждений головного мозга.

Особо опасные заболевания характеризуются наличием нескольких или множественных труднодоступных очагов поражения, которые отягчены смазанной симптоматикой, состоящей из большего количества признаков патологических изменений.

Заболевания ЦНС, сопровождающиеся изменениями в строении белого вещества:

Лейкоатероз. Относится к много очаговым изменениям в структуре головного мозга. В результате этого недуга происходит постепенное снижение плотности белого вещества, располагающегося в полушариях мозжечке и стволе этого органа. Приводит к дегенеративным изменениям в поведении человека и не является самостоятельным заболеванием, так как чаще всего развивается на фоне недостаточного снабжения питательными веществами нервной ткани.
Самой распространённой причиной такого недуга, как рассеянный склероз, является демиелинезация белого вещества или разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Также как при первом заболевании процесс носит много очаговый характер и затрагивает все структуры ЦНС, из-за чего имеет обширную клиническую картину, в которой могут сочетаться множество признаков и симптомов болезни. Обычно пациенты с рассеянным склерозом легко возбудимы, имеют проблемы с памятью и мелкой моторикой. В особо тяжелых случаях развивается паралич и другие нарушения двигательной функции.
Такое патологическое состояние, как гетеротопия серого вещества головного мозга, характеризуется нетипичным расположением нейронов серого компонента в структурах этого отдела ЦНС. Встречается у детей с эпилепсией и другими психическими патологиями, например, умственной отсталостью. Является результатом генетической и хромосомной аномалии в развитии человека.

Достижения в современной медицине позволяют диагностировать патологические изменения в мозговом веществе еще на начальной стадии развития, что крайне важно для проведения последующих терапевтических действий, так как известно, что любые прогрессирующие перемены в структуре и белого и серого вещества мозга в итоге ведут к дегенеративным изменениям и другим тяжелым неврологическим проблемам.

Диагностика заболевания включает в себя очный осмотр пациента специалистом-неврологом, во время которого с помощью специальных тестов выявляются практически все патологические изменения в сером и белом веществе, без применения специальной аппаратуры.

Наиболее информативной методикой изучения и белого и серого вещества является МРТ и КТ, позволяющие получить некоторое количество снимков внутреннего состояния структур головного мозга. При помощи этих методов исследования появилась возможность детально изучить общую анатомическую картину как единичных, так и множественных очагов изменений этих функциональных единиц НС.

Видео

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Болезнь крейтцфельдта-якоба (A81.0), Другая форма острой диссеминированной демиелинизации (G36), Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G37), Другие сфинголипидозы (E75.2), Подострый склерозирующий панэнцефалит (A81.1), Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (A81.2)

Неврология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «27» октября 2016 года
Протокол №14

- неоднородная группа заболеваний, которые характеризуются преимущественным поражением белого вещества ЦНС. Белое вещество мозга состоит из нервных волокон (проводящие пути, соединяющие нервные клетки) и миелина (липопротеидная оболочка обернутая вокруг нервных волокон - имеет две функции: изоляции и ускорение проведения импульса.). В детском возрасте сопровождаются наличием стойкого функционального дефекта в зависимости от уровня поражения (на подкорковом и понто-мезенцефальном уровне ствола головного мозга).

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
G37.0	Диффузный склероз. Периаксиальный энцефалит	-	-
G37.1	Центральная демиелинизация мозолистого тела	-	-
G37.2	Центральный понтийный миелиноз	-	-
G37.3	Острый поперечный миелит при демиелинизирующих болезнях ЦНС	-	-
G37.4	Подострый некротизирующий миелит	-	-
G37.5	Концентрический склероз	-	-
G37.8	Другие уточненные демиелинизирующие болезни ЦНС	-	-
G37.9	Демиелинизирующие болезни ЦНС не уточненные	-	-
G36.0	Оптикомиелит	-	-
G36.1	Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит	-	-
G36.8	Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации	-	-
G36.9	Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная	-	-
A81.0	Подострая губкообразная энцефалопатия	-	-
A81.1	Подострый склерозирующий панэнцефалит, склерозирующий лейкоэнцефалит	-	-
A81.2	Прогрессирующиая многоочаговая лейкоэнцефалопатия	-	-
E75.2	Другие сфинголипидозы	-	-

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : врачи общей практики, педиатры, неврологи, нейрохирурги, реаниматологи.

Шкала уровня доказательности :

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Этиопатогенетически данные заболевания подразделяются на несколько групп:
I. Заболевания приобретенного характера, преимущественно связанные с демиелинизацией (миелинокластии).
А. Заболевания с воспалительной демиелинизацией:
· идиопатические (рассеянный склероз, диффузный склероз, оптикомиелит, острый поперечный миелит и др.);
· постинфекционного и поствакцинального происхождения (острый рассеянный энцефаломиелит, острый геморрагический лейкоэнцефалит и др.).
Б. Заболевания, связанные с прямой вирусной инфекцией (подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).
В. Заболевания с метаболической демиелинизацией (центральный понтинный миелинолиз, болезнь Маркиафавы-Биньями, В12-дефицитное состояние и др.).
Г. Заболевания с ишемической и постаноксической демиелинизацией (болезнь Бинсвангера, постаноксическая энцефалопатия).

II. Заболевания наследственного характера, преимущественно связанные с дисмиелинизацией (миелинопатии).
А. Лейкодистрофии.
Б. Болезнь Канавана.
В. Болезнь Александера и др.
Г. Аминоацидурии (фенилкетонурия и др.)
Заболевания, представленные в пункте IA , имеют отличительную особенность - вероятную аутоиммунную этиологию. Все остальные - четко установленный этиологический фактор.

Демиелинизирующие заболевания могут иметь:
· прогрессирующее;
· острое монофазное;
· ремиттирующее течение.

Демиелинизация ЦНС бывает:
· монофокальной (при наличии одного очага);
· мультифокальной;
· диффузной.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы:
· изменение поведения;
· снижение интеллекта;
· гиперкинезы;

· нарушение речи;
· судороги;
· нарушение походки.

Анамнез:

Физикальное обследование:
Клинические симптомы РС:

Лабораторные исследования:

Электроретинография

- исследование по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов (для диагностики различных демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы).

Диагностический алгоритм:
Алгоритм диагностики заболеваний белого вещества головного мозга.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы:
· изменение поведения;
· снижение интеллекта;
· гиперкинезы;
· выраженная резкая/постепенная слабость в конечностях;
· нарушение речи;
· судороги;
· нарушение походки.

Анамнез:
· заболевание развивается постепенно/резко на фоне полного благополучия, реже после перенесенного инфекционного/вирусного забелевания (ОРВИ, пневмония, бронхит и тд).

Физикальное обследование:
Клинические симптомы РС:
· симптомы поражения пирамидного пути: моно-, геми-, три-, пара- или тетрапарезы, спастический мышечный тонус, повышение сухожильных и ослабление кожных рефлексов, клонусы, патологические знаки;
· симптомы поражения мозжечка и его путей: статическая/динамическая атаксия туловища либо конечностей, нистагм, мышечная гипотония, дисметрия, асинергия;
· симптомы поражения ствола мозга и черепных нервов: слабость мимических мышц, бульбарный, псевдобульбарный синдромы, межъядерная офтальмоплегия, горизонтальный, вертикальный либо множественный нистагм;
· зрительные нарушения: снижение остроты зрения одного/обоих глаз, изменение полей зрения, появление скотом, потеря яркости, искажение цветовосприятия, нарушение контрастности;
· нейропсихологические нарушения: снижение интеллекта, нарушения поведения, судороги.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови - повышение СОЭ, лейкоцитоз, изменения белой картины крови;
· биохимический анализ крови - может быть повышение или снижение уровня глюкозы, лактата, ЛДГ, пирувата, КФК, АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин (для диагностики метаболических нарушений);
· анализ иммунологических показателей - наличие аутоиммунного компонента, глубокие аутоиммунные нарушения с признаками вторичного иммунодефицита. Для лейкоэнцефалитов характерна выраженная иммунная дисфункция. При рассеянном склерозе показатели аутоиммунного процесса зависят от фазы заболевания и более выражены при обострениях.
· анализ спиномозговой жидкости - повышение количества белка, плеоцитоз.

Инструментальные исследования:
Электронейромиография головного мозга:
· лейкоэнцефалитах отмечается минимальная пирамидная недостаточность в сочетании с выраженной двигательной периферической нейропатией;
· лейкодистрофиях отмечается сочетание пирамидной недостаточности с дисфункцией передних рогов спинного мозга;
Электроэнцефалография головного мозга (видеомониторинг длительный) - выявляет регионарное/диффузное замедление, реже эпилептиформную активность;
Магнитно-резонансная томография головного мозга , (в том числе при необходимости с контрастированием) - показывает одиночные/множественные патологические очаги в белом веществе головного мозга, характерные для демиелинизирующего процесса в виде атрофии и очаговых изменений плотности вещества головного мозга. Некоторые очаги определяются только методами контрастной нейровизуализации. Для лейкоэнцефалитов наиболее характерно сочетание выраженной атрофии вещества головного мозга и симметричного снижения плотности белого вещества, чаще располагающегося перивентрикулярно; для поствакцинальных энцефалитов типична грубая атрофия вещества мозга.
Позитронно-эмиссионная томография головного мозга - выявление учатсков демиелинизации;
Электроретинография - выявление аномального сигнала сетчатки при болезнях обмена веществ;
Компьютерная томография головного мозга - обширные очаги пониженной плотности;
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы - регистрируют потенциалы слухового нерва и акустических структур головного мозга в ответ на слуховые стимулы (при подозрении на нарушение слуха, для опредения уровня нарушения);
Зрительные вызванные потенциалы - тестируют зрительные пути от сетчатки до зрительной коры (для определения уровня зрительных нарушений);
Соматосенсорные вызванные потенциалы - исследование по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов (для диагностики различных демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений центральной нервной системы).

Диагностический алгоритм:
Диагностический алгоритм диагностики заболеваний белого вещества головного мозга.

Перечень основных диагностических мероприятий:

· общий анализ крови;
· биохимический анализ крови (лактат, ЛДГ, пирувата);
· анализ спиномозговой жидкости;
· иммунограмма;
· иммуноблот антитела к ганглиозидам;
· магнитно-резонансная томография головного мозга.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ОАМ;
· ЭКГ;
· УЗИ брюшной полости;
· ЭНМГ;
· ЭЭГ видеомониторинг длительный-для выявления эпилептического очага и очагового поражения мозга
· ПЭТ для определения уровня структурного изменения головного мозга.
· ЭРГ;
· КСВП, ЗВП, ССВП -при подозрении на нарушение слуха и зрения, для опредения уровня этого нарушения
· КТ головного мозга для определения уровня структурного изменения головного мозга.
· молекулярно-генетический анализ ДНК при подозрении на генетический дефект (при подозрение на врожденные болезни обмена веществ);
· хромосомный Микроматричный анализ;
· иммунограмма - для диагностики аутоиммунных заболеваний;
· иммуноблот антитела- для уточнения патологии антител при аутоиммунных заболеваниях.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз заболеваний белого вещества головного мозга

Диагноз Признак	Заболевания белого вещества головного мозга	Опухоль головного мозга	Гепатоцеребральная дистрофия
Начало заболевания	Постепенное, реже острое	В любом возрасте, постепенное начало	От 5 до 50 лет, остро или довольно постепенно. Нарушение медного обмена
КТ и МРТ головного мозга	Обширные двусторонние очаги пониженной плотности	Картина объемного процесса - опухоль, перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочков, гидроцефалия	КТ - умеренная диффузная атрофия МРТ - повышение интенсивности сигнала в Т2 режиме от базальных ганглиев, таламуса, ствола и белого вещества полушарий
Глазное дно	Атрофия зрительных нервов вплоть до слепоты, амавроз, иногда застойные соски зрительных нервов, ретробульбарный неврит зрительного нерва	Застойные соски зрительных нервов	Наличие кольца Кайзера-Флейшера
Неврологическая симптоматика	Полиморфная - изменение психики, интеллекта, галлюцинации, эпилептические припадки, гиперкинеза, парезы, атаксия	Очаговая симптоматика в зависимости от локализации опухоли, признаки внутричерепной гипертензии	Экстрапирамидные нарушения, ригидность, тремор, хорея, дистония

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Головной мозг состоит из серого и белого вещества. Белым веществом занято все пространство между серым веществом мозговой коры и базальными ядрами. Поверхность полушария, плащ (pallium), образована равномерным слоем серого вещества толщиной 1,3 – 4,5 мм, содержащего нервные клетки.

Для начала рассмотрим белое вещество.

В белом веществе различают четыре части:

Центральное вещество мозолистого тела, внутренней капсулы и длинные ассоциативные волокна;

Лучистый венец (corona radiata), образованный лучеобразно расходящимися волокнами, входящими во внутреннюю капсулу (capsula interna) и покидающими ее;

Область белого вещества в наружных частях полушария - полуовальный центр (centrum semiovale);

Белое вещество в извилинах между бороздами.

Нервные волокна белого вещества делят на проекционные, ассоциативные и комиссуральные.

Белое вещество полушарий образовано нервными волокнами, связывающими кору одной извилины с корой других извилин своего и противоположного полушарий, а также с нижележащими образованиями.

Две мозговые спайки, commissura anterior и commissura fornicis, гораздо меньше по своим размерам относятся к обонятельному мозгу rhinencephalon и соединяют: commissura anterior - обонятельные доли и обе парагиппокампальные извилины, commissura fornicis - гиппокампы.

Комиссуральные волокна, входящие в состав мозговых комиссур, или спаек, соединяют не только симметричные точки, но и кору, принадлежащую разным долям противоположных полушарий.

Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария.

Ассоциативные волокна разделяются на короткие и длинные.

Короткие волокна связывают между собой соседние извилины в форме дугообразных пучков.

Длинные ассоциативные волокна соединяют более отдаленные друг от друга участки

Проекционные волокна связывают кору полушарий большого мозга с нижележащими образованиями, а через них - с периферией.

На фронтальном разрезе мозга внутренняя капсула имеет вид косой белой полосы, продолжающейся в ножку мозга.

Во внутренней капсуле различают переднюю ножку (crus anterius) - между хвостатым ядром и передней половиной внутренней поверхности чечевицеобразного ядра, а также заднюю ножку (crus posterius) - между таламусом и задней половиной чечевицеобразного ядра и колена (genu). Проекционные волокна по их длине могут быть разделены на следующие три системы:

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - волокна от таламуса к коре и обратно от коры к таламусу; проводящие возбуждение по направлению к коре и центробежные (нисходящие, кортико-фугальные, эфферентные).

Tractus corticonuclearis - проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Так как все двигательные волокна собраны на небольшом пространстве во внутренней капсуле (колено и передние две трети ее задней ножки), то при повреждении их в этом месте наблюдается односторонний паралич противоположной стороны тела.

Tractus corticospinalis (pyramidalis) проводит двигательные волевые импульсы к мышцам туловища и конечностей.

Tractus corticopontini - пути от мозговой коры к ядрам моста. При помощи этих путей кора большого мозга оказывает тормозящее и регулирующее влияние на деятельность мозжечка.

Проекционные волокна в белом веществе полушария ближе к коре образуют лучистый венец, и затем главная часть их сходится во внутреннюю капсулу, которая представляет собой слой белого вещества между чечевицеобразным ядром (nucleus lentiformis), хвостатым ядром (nucleus caudatus) и таламусом (thalamus).

Теперь рассмотрим серое вещество.

Поверхность плаща имеет очень сложный рисунок, состоящий из чередующихся между собой в различных направлениях борозд и валиков между ними, называемых извилинами.

Глубокими постоянными бороздами пользуются для разделения каждого полушария на большие участки, называемые долями; последние в свою очередь разделяются на дольки и извилины.

Величина и форма борозд подвержены значительным индивидуальным колебаниям, вследствие чего не только мозг различных людей, но даже полушария одной и той же особи по рисунку борозд не вполне похожи.

Выделяют пять долей полушария: лобная (lobus frontalis), теменная (lobus parietalis), височная (lobus temporalis), затылочная (lobus occipitalis) и долька, скрытая на дне латеральной борозды - так называемый островок (insula).

Центральная борозда (sulcus cenrtalis) начинается на верхнем краю полушария и идет вперед и вниз. Участок полушария, находящийся впереди центральной борозды, относится к лобной доле. Часть мозговой поверхности, лежащая сзади от центральной борозды, составляет теменную долю. Задней границей теменной доли служит конец теменно затылочной борозды (sulcus parietooccipitalis), расположенной на медиальной поверхности полушария.

Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит sulcus precentralis почти параллельно направлению sulcus centralis. От нее в продольном направлении проходят две борозды: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Благодаря этому лобная доля разделяется на четыре извилины.

Вертикальная извилина, gyrus precentralis, находится между центральной и прецентральной бороздами Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд: латеральной, центральной и верхнего конца теменно затылочной борозды.

Латеральная борозда (sulcus cerebri lateralis) начинается на базальной поверхности полушария из латеральной ямки и затем переходит на верхнелатеральную поверхность

Доля состоит из ряда извилин, называемых в отдельных местах дольками, которые ограничиваются бороздами мозговой поверхности.

Горизонтальными извилинами лобной доли являются: верхняя лобная (gyrus frontalis superior), средняя лобная (gyrus frontalis medius) и нижняя лобная (gyrus frontalis inferior).

Височная доля. Латеральная поверхность этой доли имеет три продольные извилины, отграниченные друг от друга sulcus temporalis superior и sulcus temporalis inferior. Между верхней и нижней височными бороздами протягивается gyrus temporalis medius. Ниже нее проходит gyrus temporalis inferior.

Затылочная доля. Борозды латеральной поверхности этой доли изменчивы и непостоянны. Из них выделяют идущую поперечно sulcus occipitalis transversus, соединяющуюся обычно с концом межтеменной борозды.

Теменная доля. На ней приблизительно параллельно центральной борозде располагается sulcus postcentralis, сливающаяся обычно с sulcus intraparietalis, которая идет в горизонтальном направлении. В зависимости от расположения этих борозд теменная доля разделяется на три извилины.

Вертикальная извилина, gyrus postcentralis, идет позади центральной борозды в одном направлении с прецентральной извилиной. Выше межтеменной борозды помещается верхняя теменная извилина, или долька (lobulus parietalis superior), ниже - lobulus parietalis inferior.

Островок. Эта долька имеет форму треугольника. Поверхность островка покрыта короткими извилинами.

Нижняя поверхность полушария в той ее части, которая лежит впереди латеральной ямки, относится к лобной доле.

На заднем участке базальной поверхности полушария видны две борозды: sulcus occipitotemporalis, проходящая в направлении от затылочного полюса к височному и ограничивающая gyrus occipitotemporalis lateralis, и идущая параллельно ей sulcus collateralis. Здесь параллельно медиальному краю полушария проходит sulcus olfactorius. Параллельно и выше этой борозды проходит по медиальной поверхности полушария sulcus cinguli. Между ними располагается gyrus occipitotemporalis medialis.

Медиально от коллатеральной борозды расположены две извилины: между задним отделом этой борозды и sulcus calcarinus лежит gyrus lingualis; между передним отделом этой борозды и глубокой sulcus hippocampi лежит gyrus parahippocampalis.

Извилина, примыкающая к стволу мозга, находится уже на медиальной поверхности полушария.

Позади предклинья лежит обособленный участок коры, относящийся к затылочной доле, - клин (cuneus). Между язычковой бороздой и бороздой мозолистого тела протягивается поясная извилина (gyrus cinguli), которая при посредстве перешейка (isthmus) продолжается в парагиппокампальную извилину, заканчивающуюся крючком (uncus). Gyrus cinguli, isthmus и gyrus parahippocampalis образуют вместе сводчатую извилину (gyrus fornicatus), которая описывает почти полный круг, открытый только снизу и спереди.

На медиальной поверхности полушария находится борозда мозолистого тела (sulcus corpori callosi), идущая непосредственно над мозолистым телом и продолжающаяся своим задним концом в глубокую sulcus hippocampi, которая направляется вперед и книзу.

Парацентральной долькой (lobulus paracentralis) называется небольшой участок над язычковой бороздой. От парацентральной дольки находится четырехугольная поверхность (так называемое предклинье, precuneus). Оно относится к теменной доли. Сводчатая извилина не имеет отношения ни к одной из долей плаща. Она относится к лимбической области. Лимбическая область - часть новой коры полушарий большого мозга, занимающая поясную и парагиппокампальную извилины; входит в состав лимбической системы.

Раздвигая край sulcus hippocampi, можно видеть узкую зазубренную серую полоску, представляющую собой рудиментарную извилину gyrus dentatus.

Проводящие пути центральной нервной системы (tractus sistematis nervosi centralis) - группы нервных волокон, которые характеризуются общностью строения и функций и связывают различные отделы головного и спинного мозга.

Все нервные волокна одного пути начинаются от однородных нейроцитов и заканчиваются на нейроцитах, выполняющих одинаковую функцию. В процессе филогенеза ц.н.с. в результате развития головного мозга простая рефлекторная дуга, лежащая в основе функций нервной системы, усложняется, и в каждой ее части вместо одного нейроцита образуются цепи нейроцитов, аксоны которых группируются в проводящие пути. Одни проводящие пути ц.н.с., объединяющие филогенетически более ранние ядра, расположенные в стволе головного мозга, обеспечивают двигательные рефлекторные ответы на внешние раздражения, поддерживают тонус мышц, равновесие тела и т.д. Другие передают импульсы в высшие отделы ц.н.с., в кору большого мозга или из нее к подкорковым ядрам и спинному мозгу.

Различают ассоциативные (сочетательные) нервные волокна или пучки волокон, осуществляющие односторонние связи; комиссуральные (спаечные) волокна, обеспечивающие двусторонние связи между функционально однородными отделами головного или спинного мозга, и проекционные волокна, соединяющие кору большого мозга с нижележащими отделами головного и спинного мозга. В зависимости от величины, формы и направления группы нервных волокон называют путями, пучками, волокнами, спайками, петлями и лучистостями.

Ассоциативными являются интракортикальные волокна, расположенные в пределах коры большого мозга, и экстракортикальные короткие волокна, соединяющие участки коры соседних извилин полушарий большого мозга и носящие название дугообразных волокон. Длинные волокна образуют пучки, соединяющие доли в пределах одного полушария. К ним относятся верхний и нижний продольные и крючковидный пучки и др. В спинном мозге ассоциативные волокна осуществляют межсегментарные связи и формируют передние, латеральные и задние собственные пучки.

Комиссуральные волокна полушарий большого мозга образуют переднюю спайку, которая соединяет части обонятельного мозга правой и левой сторон; спайку свода, соединяющую кору медиальных поверхностей обоих полушарий большого мозга и гиппокампа; мозолистое тело, волокна которого формируют лучистость мозолистого тела и соединяют части новой коры правого и левого полушарий. В пределах промежуточного и среднего мозга функционально-однородные образования правой и левой сторон соединяют эпиталамическая (задняя) спайка, спайка поводков, дорсальная и вентральная супраоптические спайки. В спинном мозге белая спайка образована волокнами, переходящими с одной стороны спинного мозга на другую (волокна спиноталамического пучка и др.).

Проекционные волокна в головном и спинном мозге образуют центростремительные (восходящие, афферентные, чувствительные) проводящие пути, передающие импульсы от рецепторов, воспринимающих информацию из внешнего мира и внутренней среды организма в головной мозг, и центробежные (нисходящие, эфферентные, двигательные) пути, передающие импульсы от структур головного мозга к клеткам двигательных ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга

Афферентные проводящие пути в зависимости от видов чувствительностиделят на пути экстеро-, проприо- и интероцептивной чувствительности (см.Вегетативная нервная система).

К проводящим путям экстероцептивной чувствительности относятся латеральный и передний спиноталамические пути, проводящие пути органов чувств. Латеральный спиноталамический путь (болевой и температурной чувствительности) начинается от ложных униполярных клеток спинномозговых узлов (первый нейрон). Их периферические отростки входят в состав спинномозговых нервов и заканчиваются рецепторами в коже и слизистых оболочках. Центральные отростки образуют задние корешки и идут в спинной мозг, оканчиваясь на клетках задних рогов (второй нейрон). Отростки вторых нейронов через белую спайку спинного мозга переходят на противоположную сторону (образуют перекрест), включаются в состав спиноталамического пучка и поднимаются в продолговатый мозг в составе бокового канатика. Там они прилежат с латеральной стоны к медиальной петле, образуя спинномозговую петлю, и идут через продолговатый мозг, покрышку моста и ножек мозга к клеткам вентролатерального ядра таламуса (третий нейрон). Отростки клеток ядра таламуса составляют таламокортикальный пучок, проходящий через заднюю ножку внутренней капсулы к коре постцентральной извилины, где находится корковый конец анализатора общей чувствительности. Передний спиноталамический путь - проводящий путь осязания и давления, рецепторы которого располагаются в коже, а первые нейроны - в спинномозговых узлах. Их центральные ростки в составе задних корешков входят в спинной мозг и оканчиваются на клетках заднего рога (второй нейрон). Отростки вторых нейронов через белую спайку спинного мозга переходят в передний канатик противоположной стороны, образуя перекрест, присоединяются к спиноталамическому пучку, в составе которого идут в продолговатый мозг. В головном мозге этот путь проходит вместе с латеральным спинномозговым трактом в составе латеральной части медиальной петли под названием спиномозговой петли. Третий нейрон этого типа - клетки вентролатерального ядра таламуса. Часть волокон, проводящих тактильную чувствительность, не образует перекреста и следует в головной мозг в заднем канатике вместе с тонким и клиновидным пучками. Передний и латеральный спиноталамические пути нередко объединяют в один спиноталамический пучок, в котором волокна, идущие от рецепторов, воспринимающих давление, проходят в переднем канатике ближе к средней линии. Латеральнее расположены волокна, проводящие чувство осязания, а затем проводящие чувство боли и температуру. К этой же группе относятся проводящие пути органов чувств.

Пути проприоцептивной чувствительности (мышечно-суставного чувства) направляются к коре полушарий большого мозга и в мозжечок, регулирующий координацию движений. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности, идущий к коре большого мозга, в разных своих частях получил разные названия. В спином мозге он проходит в заднем канатике, где образует тонкий пучок (пучок Голля). который передает импульсы от нижних конечностей и нижней половины туловища, и латерально расположенный клиновидный пучок (пучок Бурдаха), несущий импульсы от верхней половины туловища и верхних конечностей. Оба проводящих пути заканчиваются на клетках одноименных ядер в продолговатом мозге, где расположены вторые нейроны. Отростки вторых нейрнов в продолговатом мозге образуют перекрест медиальных петель, а затем в пределах ствола головного мозга формируют бульботаламический путь, получивший название медиальной петли. Часть волокон второго нейрона по выходе из тонкого и клиновидного ядер сгибается кнаружи и образует наружные дорсальные и вентральные дугообразные волокна, которые следуют через нижние мозжечковые ножки к коре червя мозжечка. Медиальная петля проходит в покрышке (задней части) моста и среднего мозга, ее волокна заканчивается в таламусе на клетках вентролатерального ядра таламуса (третий нейрон), отростки третьих нейронов (таламотеменные волокна) проходят в задней ножке внутренней капсулы и направляются в кору большого мозга в постцентральную извилину.

Проприоцептивные проводящие пути, идущие к мозжечку, передают информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата, что обеспечивает регуляцию движений и равновесия тела. Они представлены задним (неперекрещенным) и передним (дважды перекрещенным) спиномозжечковыми путями.

Центральные отростки первых нейронов заднего спиномозжечкового пути (пучка Флексига), лежащих в спинномозговых узлах, в спинном мозге подходят к клеткам грудного ядра (столб Кларка), расположенного у основания заднего рога (второй нейрон). Аксоны вторых нейронов выходят в заднюю часть бокового канатика и поднимаются до продолговатого мозга, откуда через нижнюю мозжечковую ножку идут к клеткам коры червя мозжечка.

Центральный отросток первого нейрона переднего спиномозжечкового пути (пучка Говерса) заканчивается на клетках центрального промежуточного вещества, прилежащего к грудному ядру (второй нейрон). Отростки вторых нейронов переходят через белую спайку в переднюю часть бокового канатика противоположной стороны и поднимаются в головной мозг до уровня перешейка ромбовидного мозга. В области верхнего мозгового паруса большая часть волокон возвращается на свою сторону и через верхнюю мозжечковую ножку идет к коре червя мозжечка.

Ассоциативные волокна связывают кору червя и полушарий мозжечка и через зубчатое ядро - с красным ядром (одним из центров экстрапирамидной системы), и через таламус - с корой большого мозга. Из коры полушарий мозжечка импульс передается на зубчатое ядро, от клеток которого начинаются зубчато-красно-ядерные волокна, проходящие через верхнюю мозжечковую ножку к красному ядру противоположной стороны. Помимо перечисленных связей мозжечок имеет многочисленные афферентные и эфферентные проводящие пути, соединяющие его с вестибулярными ядрами, ретикулярной формацией, оливой, крышей и покрышкой среднего мозга и др. Среди них большое значение имеет афферентный путь, идущий к полушариям мозжечка от коры большого мозга - кортико-мостомозжечковый путь.

Двигательные П. п. представлены двумя группами. В первую группу входят главный двигательный (пирамидный) путь, или пирамидная система. Он берет начало от гигантопирамидных нейроцитов (клеток Беца) коры предцентральной извилины и околоцентральной дольки и заканчивается на клетках двигательных ядер черепных нервов (корково-ядерный путь) и клетках передних рогов спинного мозга (латеральный и передний кортико-спинномозговые пути). Вторую группу составляют экстрапирамидные, рефлекторные двигательные пути, входящие в экстрапирамидную систему. К нисходящим проводящим путям, спускающимся в спинной мозг, относятся красноядерно-спинно-мозговой путь, который берет начало от клеток красного ядра; преддверно-спинномозговой путь, начинающийся от клеток вестибулярных ядер; покрышечно-бульбарный и покрышечно-спинномозговой пути, идущие от верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга. Все они заканчиваются на клетках двигательных ядер черепных нервов или клетках передних роговспинного мозга.

Большинство двигательных путей перекрещиваются, поэтому при поражении участка коры или двигательного центра одной стороны наблюдается нарушение двигательной функции на другой. Латеральный кортико-спинномозговой путь прослеживается до крестцовой части спинного мозга и нередко содержит и неперекрещенные волокна. Передний кортико-спинномозговой путь перекрещивается посегментно и чаще оканчивается в грудном отделе. Т.о. осуществляются связи двигательной зоны коры как с противоположной, так и той же стороны.

Проводящие пути ц.н.с. связывают центры головного мозга между собой и со спинным мозгом в обе стороны. Так, в спинной мозг нисходят текстоспинальный, вестибулоспинальный, ретикулоспинальный, оливоспинальный и другие нисходящие пути, а из спинного мозга поднимаются в головной спинотектальный, спиновестибулярный, спиноретикулярный, спиноливарный и другие восходящие пути.

Узнать, что такое белое вещество головного мозга, из чего оно состоит и зачем нужно можно прочитав представленную статью.

В ней же освещаются сведения о строении и возможные повреждения белого вещества.

Общие сведения

Когда говорят об уме человека или об его глупости, то обязательно упоминают серое вещество. В обиходе оно считается как бы синонимом головного мозга. На самом деле это далеко не так.

Чтобы мозг функционировал, кроме серого вещества необходимо присутствие белого, о котором редко вспоминают.

В объемном соотношении белого даже чуть больше. Говорить, что оно играет более важную роль в работе было бы неправильно. Только дополняя друг друга мозг выполняет возложенные на него обязанности.

Где находится

Серое вещество базируется в основном на поверхности и образует кору. Меньшая его часть образует . На шестом месяце беременности у плода начинает интенсивно развиваться белое вещество. При этом развитие коры в этот период отстает. Это стало причиной того, что на поверхности возникли борозды и извилины. Серое вещество обволакивает белое, образуется кора полушарий.

Из чего состоит

Объем между базальными ядрами и корой полностью заполнен белым веществом. Состоит из отростков нейронов (аксонов). В совокупности они представляют собой множество нервных миелиновых волокон. Присутствие миелина определяет цвет волокон. Они распространяются в различных направлениях и проводят сигналы.

Нервные волокна представлены тремя группами:

Ассоциативные волокна. Необходимы для связи частей коры только в области 1 полушария. Бывают короткие и длинные. Их задачи не одинаковы: короткие связывают извилины, располагающиеся по соседству, длинные — отдаленные участки.
Комиссуральные волокна. Ответственны за связь определенных долей обеих полушарий. Локализованы в мозговых спайках. Основа этих волокон представлена мозолистым телом. К тому же они следят за сочетаемостью функций в работе мозга.
Проекционные волокна. Несут ответственность за связь с остальными точками центральной нервной системы. Соединяет кору с образованиями ниже.

Функции

Безопасность среды для функционирования ядер и других частей мозга и проводимость сигналов по всему пути нервной системы являются основными задачами белого вещества.

Постоянно, бесперебойно связывать все участки центральной нервной системы главная цель действия белого вещества. Этим обеспечивается координация общей жизнедеятельности. Посредством нейронных отростков передается сигнал, что позволяет иметь возможность многообразия действий человека.

Задачи в различных долях головного мозга

На коре мозга можно отчетливо видны бороздки и валики, которые образуют извилины. Центральная борозда делит теменную и лобную долю. По обеим сторонам от этой борозды базируются височные доли. Борозды и извилины разделяют полушария, образуя в каждом по 4 доли:

Лобные доли. В процессе эволюции претерпели большие изменения. Развивались быстрее других, имеют самую большую массу. В них белое вещество должно обеспечить все двигательные процессы. Здесь запускаются процессы мышления, регулировка структуры речи, письма и контролируются все сложные формы жизнеобеспечения.
Височные доли. Граничат со всеми остальными долями. Функционирование белого вещества в них направлено на понимание речи, возможности обучения. Позволяет делать выводы, получая всевозможную информацию посредством слуха, зрения, обоняния.
Теменные доли. Отвечают за болевую, температурную, тактильную чувствительность. Делают возможным работу центров, доведенных до автоматизма: еда, питье, одевание. Строится трехмерное представление об окружающем мире и себя в пространстве.
Затылочные доли. В этой области функции направлены на запоминание обработанной зрительной информации. Происходит оценка формы.

Повреждение белого вещества

Современные возможности медицины и новейшие технологии позволяют на ранних стадиях определить патологию белого вещества или нарушение его целостности. Это значительно увеличивает шанс справиться с проблемой.

Повреждение белого вещества может быть травматическим или патологическим. Вызванным каким-либо заболеванием или врожденным. В любом случае это приводит к тяжелым состояниям. Нарушает слаженность работы организма.

При изменении структуры или повреждении может произойти паралич мышечной массы одной стороны тела или лица, потеря памяти.

Возможны нарушение речи, поля зрения, глотательного рефлекса. Могут начаться психические расстройства. Больной перестанет узнавать людей, предметы. Каждый симптом соответствует повреждению белого вещества в определенной области.

Таким образом, зная симптомы уже можно предположить участок повреждения. А иногда и причину, например, при травме черепа или инсульте. Это дает возможность оказать правильную скорую помощь до проведения полной диагностики.

Нервные реакции передаются с нужной скоростью только в случае целостности белого вещества. Любые нарушения могут привести к необратимым процессам и требуют срочного обращения к специалистам.

В диапазоне 30 — 50 лет происходит самое большое число качественных связей. Далее активность передачи импульсов уменьшается с каждым годом.

Профилактика нарушений работы

Физические нагрузки даже у немолодых людей влияют на структуру белого вещества.

Обыкновенная утренняя зарядка, а еще лучше, спортивные упражнения, интенсивные пешие прогулки – все это улучшает снабжение кровью миелиновых волокон.

Кроме того, нагрузка приводит к уплотнению белого вещества, что положительно влияет на увеличение скорости передачи сигналов.

Правильный образ жизни приводят к улучшению работы мозга, что заметно улучшает состояние всего организма. Интеллектуальные занятия наряду с физическими нагрузками, игры на свежем воздухе, разнообразный активный отдых – все это непременно поможет сохранить память и ясность ума в любом возрасте.